成人扁桃体发炎怎么回事

成人扁桃体发炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒感染占多数。扁桃体作为咽部免疫器官，在病原体侵入时发生充血、肿胀和渗出，从而出现咽痛、吞咽困难与发热等表现。多数病例经对症处理后可自行缓解，细菌感染者需由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

1、病毒感染占比最高：成人急性扁桃体炎中，病毒性病因约占70%至80%，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒和EB病毒等。此类感染通常病程5至7天，以咽痛、低热、乏力为主，扁桃体充血但脓性渗出较少。

2、细菌感染需警惕：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的病原，约占成人细菌性病例的15%至30%。其特点为突发高热、咽痛明显、扁桃体表面可见黄白色脓点，可伴颌下淋巴结肿大。未经规范评估的链球菌感染可能引发风湿热或肾小球肾炎等非化脓性并发症。

3、传播与诱因：病原体主要通过飞沫和密切接触传播。疲劳、受凉、烟酒刺激、免疫力下降时更易发病。成人因社交活动频繁，暴露机会相对增加。

4、典型表现：咽痛常在数小时内加重，吞咽时明显；体温可升至38摄氏度以上；扁桃体红肿，可有脓性分泌物；部分病例伴口臭、颈部淋巴结压痛。若出现张口困难、呼吸困难或单侧剧烈咽痛，需排除扁桃体周围脓肿。

5、就医判断：出现持续高热超过3天、咽痛剧烈影响进食、颈部明显肿胀、呼吸困难或无法吞咽唾液时，应尽快就诊。医生会结合咽部检查、血常规及必要时的咽拭子培养或快速抗原检测来判断病因。

6、处理原则：病毒性感染以休息、补液、温盐水漱口和退热镇痛为主。细菌性感染需由医生判断是否使用抗菌药物，疗程通常为10天，以降低风湿热风险。反复发作且影响生活质量的病例，可由耳鼻喉科评估是否需手术。

7、预防措施：勤洗手、避免共用餐具、保持室内通风、戒烟限酒、规律作息有助于降低发病风险。在流感高发季节，接种流感疫苗可减少因流感病毒导致的咽部感染。

常见问题

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均可通过飞沫或密切接触传播，发病期间应避免共用餐具并佩戴口罩。

否。多数为病毒感染，抗菌药物无效。仅当医生判断为细菌感染时，才需按医嘱使用抗菌药物。

视情况而定。若一年内发作超过7次，或连续两年每年超过5次，并影响生活，可由耳鼻喉科评估手术指征。

病毒性通常5至7天缓解，细菌性经规范治疗后约7至10天恢复。若症状持续加重，应及时复诊。

以温凉流质或半流质为主，避免辛辣、过硬和过烫食物，多饮水，减少咽部刺激。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则.

[3] 世界卫生组织. 链球菌性咽炎诊疗建议.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.