颈椎病症状与治疗

颈椎病症状以颈肩疼痛、上肢麻木和头晕最为常见，治疗首选非手术方式，包括物理治疗、运动康复与生活调整，仅少数严重压迫神经或脊髓者需手术干预。

1、颈型颈椎病：主要表现为颈后部、肩胛骨内侧缘酸痛或僵硬，晨起或久坐后加重，活动后可缓解，影像学常显示颈椎生理曲度变直，占颈椎病就诊者的多数。

2、神经根型颈椎病：表现为一侧上肢放射性疼痛或麻木，沿神经根分布区走行，咳嗽或打喷嚏时加重，查体可见臂丛牵拉试验阳性，约占颈椎病的百分之六十至七十。

3、脊髓型颈椎病：表现为下肢踩棉花感、步态不稳、双手精细动作笨拙，严重者出现大小便功能障碍，此型致残风险较高，确诊后多需尽早手术评估。

4、椎动脉型与交感型颈椎病：表现为转头时眩晕、头痛、视物模糊、心慌或耳鸣，症状与颈部活动相关，诊断需排除耳源性及脑血管性病因。

5、非手术治疗：颈椎牵引适用于神经根型，物理因子治疗如超声波与中频电疗可缓解疼痛，运动康复以颈深屈肌训练和肩胛稳定训练为核心，建议每周进行三至五次，每次二十至三十分钟。

6、生活调整：睡眠时枕头高度以压缩后八至十二厘米为宜，电脑屏幕顶端与视线平齐，连续低头工作三十分钟后应起身活动颈部。

7、手术指征：脊髓型颈椎病出现进行性神经功能损害，或神经根型颈椎病经六至十二周规范非手术治疗无效且疼痛剧烈影响睡眠者，需考虑手术。

中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南》指出，颈椎病的诊断需结合症状、体征与影像学结果综合判断，单纯影像学异常而无对应症状者不能诊断为颈椎病。一项纳入三千余例颈椎病患者的流行病学调查显示，长期伏案工作者患病率约为百分之三十七，显著高于普通人群，该数据来源于中国康复医学会二零一九年发布的颈椎病流行病学报告。

颈椎病症状多样，治疗以保守为主，出现肢体无力或步态异常应尽早就医评估。

常见问题

否。颈椎病属于退行性病变，治疗目标为缓解症状、恢复功能与延缓进展，多数患者经规范保守治疗可获得满意控制。

否。仅脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病经规范保守治疗无效且症状严重者才需手术，多数患者首选非手术治疗。

是。椎动脉型或交感型颈椎病可引起转头时眩晕，但需先排除耳石症、脑血管病等其他病因方可归因于颈椎。

低头六十度时颈椎承受压力约为垂直时的五倍，连续低头超过三十分钟即应活动颈部，长期累积会加速颈椎退变。

参考资料

[1] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎病诊治与康复指南. 中国康复医学杂志, 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2018.

[3] 中国康复医学会. 颈椎病流行病学报告. 2019.