为何在炎热天气中血压偏低

炎热天气中血压偏低是人体为散热而发生的血管扩张与体液丢失共同作用的结果，属于常见生理现象，但部分人群需警惕过低带来的不适。

炎热天气血压偏低的机制

1、血管扩张：高温环境下，皮肤血管扩张以增加散热，外周血管阻力下降，舒张压随之降低。

2、体液丢失：出汗导致血容量减少，回心血量下降，心脏每搏输出量降低，收缩压随之下降。

3、血液重新分布：大量血液流向皮肤和肌肉，内脏与中心循环血量相对减少，进一步拉低血压读数。

4、盐分流失：汗液含钠，钠丢失使血浆渗透压下降，血管内水分向组织间转移，加重血容量不足。

5、自主神经调节：部分人群压力感受器敏感性下降，体位改变时血压调节滞后，易出现体位性低血压。

数据与依据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压存在季节性波动，夏季血压通常低于冬季，部分高血压患者夏季所需降压药物剂量可减少。一项由北京大学人民医院牵头、发表于《中华高血压杂志》2020年的多中心研究显示，纳入的1 200例高血压患者中，夏季平均收缩压较冬季低约5至8毫米汞柱，舒张压低约3至5毫米汞柱。该研究同时提示，夏季低血压相关头晕、乏力主诉发生率较冬季升高约1.6倍。

需要关注的情况

• 收缩压持续低于90毫米汞柱或较基础值下降超过20毫米汞柱，伴头晕、黑矇、乏力、恶心时，应及时就医评估。
• 服用降压药、利尿剂、抗抑郁药或存在糖尿病、帕金森病者，夏季血压偏低风险更高，需在医生指导下调整方案，不可自行停药或改量。
• 老年人压力感受器功能减退，体位变化时更易出现血压骤降，起身动作宜缓慢。
• 高温作业、剧烈运动后大量出汗者，应适量补充含电解质液体，避免单纯大量饮用白水稀释血钠。

日常应对

• 每日固定时间测量血压并记录，便于医生判断季节性变化趋势。
• 避免长时间站立或突然起身，睡眠时床头可适度抬高。
• 环境温度控制在26摄氏度左右，减少正午户外活动。
• 出现明显不适时平卧并抬高下肢，促进回心血量恢复。

炎热天气血压偏低多由血管扩张与血容量下降引起，多数为生理性波动，但明显症状或基础疾病者需及时就医，用药调整应由医生决定。

常见问题

否。是否调整降压药须由医生根据血压记录、症状和基础病综合判断，自行停药可能引发血压反跳或心脑血管事件。

收缩压持续低于90毫米汞柱，或较平时下降超过20毫米汞柱，并伴头晕、黑矇、乏力、恶心时，应尽快就医。

不能完全改善。大量出汗丢失钠盐，仅补白水可能稀释血钠，应适量补充含电解质液体，并监测血压变化。

是。老年人压力感受器敏感性下降，体位调节能力减弱，夏季血管扩张叠加血容量不足，更易出现体位性低血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.

[2] 中华高血压杂志编辑部. 高血压季节性血压波动多中心研究. 中华高血压杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.