王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
妊娠甲减的临床表现包括疲乏无力、体重异常增加、皮肤干燥、寒冷不耐受、情绪低落、便秘、记忆力减退、心率减慢、流产或早产风险增加。这些症状常因妊娠的生理变化而被掩盖，需提高警惕。
妊娠期甲状腺功能减退（甲减）患者常感到持续性的疲劳和乏力。这是由于甲状腺激素不足导致机体新陈代谢降低，使肌肉和组织供能减少所致。尤其在妊娠中后期，这种疲乏感可能更加显著。
妊娠期本身会引起一定程度的体重上升，而甲减可导致代谢率下降，进一步加剧体重的异常增加。这种体重增长通常与水肿伴随，并不是单纯脂肪堆积。
甲减使皮肤的新陈代谢受到抑制，患者可能出现皮肤干燥、粗糙甚至脱屑的现象。在妊娠期，由于血流量的增加和激素水平的变化，这一症状可能会有所缓解，但仍应注意识别。
甲状腺激素不足会导致体温调节功能下降，患者对寒冷极度敏感，即使在正常环境温度下也可能感到寒冷。孕妇通常基础代谢率较高，若出现这种症状，则需注意鉴别。
甲减常引发情绪上的改变，如抑郁、焦虑等。这一症状容易与妊娠期的心理压力混淆，需结合其他表现综合判断。
甲状腺激素不足会减缓胃肠道蠕动，导致便秘的发生。在妊娠期，本就因激素变化和胎儿压迫肠道而易出现便秘，因此妊娠合并甲减的便秘症状往往更为明显。
甲减可引起认知功能障碍，如反应迟钝、记忆力减退等。这种症状在妊娠期可能会加重，因为妊娠本身就对注意力和记忆力有一定影响。
甲减患者的心率一般较低，同时可能伴随心搏出量减少。而妊娠期的心脏负担较重，若出现心率异常减慢，应考虑甲状腺功能问题。
妊娠期的甲减若控制不佳，可能增加自然流产、早产及胎儿宫内生长受限的风险。这主要是由于甲状腺激素对胎盘的发育和胎儿的神经系统发育至关重要。
妊娠甲减症状具有隐匿性，且部分表现易与妊娠生理变化混淆。及时监测甲状腺功能变化、定期产检以及合理补充药物治疗至关重要。