抑制食欲的减肥药有哪些

目前在中国，经国家药品监督管理局批准上市的抑制食欲类减肥药仅有奥利司他，但奥利司他属于脂肪酶抑制剂，并非抑制食欲药物。真正具有抑制食欲作用且曾获批用于肥胖治疗的药物为西布曲明，因严重心血管风险已于2010年在中国停止生产销售使用。当前临床使用的减重药物以胰高血糖素样肽-1受体激动剂为代表，其通过中枢食欲抑制和延缓胃排空发挥作用，但均需医师处方。

减重药物分类与作用机制

1、脂肪酶抑制剂：代表药物为奥利司他，作用部位在肠道，抑制膳食脂肪吸收，不作用于中枢食欲调节通路，不属于抑制食欲类药物。

2、中枢食欲抑制剂：代表药物为西布曲明，通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取降低食欲，因增加心血管事件风险，2010年10月原国家食品药品监督管理局发布通知，停止西布曲明制剂和原料药在中国生产、销售和使用。

3、胰高血糖素样肽-1受体激动剂：代表药物包括利拉鲁肽、司美格鲁肽、贝那鲁肽等，通过激活下丘脑食欲调节中枢减少饥饿感，同时延缓胃排空。此类药物需在内分泌科或减重门诊医师指导下使用。

4、其他中枢作用药物：安非他酮纳曲酮复方制剂在部分国家获批用于肥胖治疗，中国尚未批准该适应症。芬特明在部分国家用于短期肥胖治疗，中国未批准上市。

循证数据与监管依据

• 世界卫生组织2021年发布的全球肥胖地图显示，全球约有6.5亿成年人达到肥胖标准。
• 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，中国成年居民超重率为34.3%，肥胖率为16.4%。
• 原国家食品药品监督管理局2010年10月30日发布《关于停止西布曲明制剂和原料药在我国生产销售和使用的通知》，明确西布曲明因心血管安全风险撤市。
• 中华医学会内分泌学分会2021年发布的《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》指出，减重药物应在生活方式干预基础上由医师评估后使用。

用药安全核心原则

• 任何减重药物均需凭医师处方获取，不得自行购买使用。
• 抑制食欲类药物可能引起口干、失眠、血压升高、心率增快等不良反应，用药期间需定期监测。
• 妊娠期、哺乳期、严重心脑血管疾病、未控制的高血压患者禁用或慎用此类药物。
• 药物减重的适应人群为体重指数≥30，或体重指数≥27且合并至少一项肥胖相关并发症者。

减重治疗以生活方式干预为基础，药物仅作为辅助手段，且抑制食欲类减重药在中国可及品种极为有限，西布曲明已撤市，当前主流减重药物为胰高血糖素样肽-1受体激动剂，须在医师指导下使用。

常见问题

否。原国家食品药品监督管理局2010年已停止西布曲明制剂和原料药在中国生产、销售和使用，任何渠道销售西布曲明均属违规。

否。奥利司他作用于肠道，抑制脂肪吸收，不进入中枢神经系统，不具备抑制食欲的作用机制。

否。司美格鲁肽为处方药，用于减重需经内分泌科或减重门诊医师评估，符合体重指数标准后方可使用，不可自行购买。

常见不良反应包括口干、失眠、血压升高、心率增快、恶心、便秘等，用药期间需定期监测血压和心率。

参考资料

[1] 原国家食品药品监督管理局. 关于停止西布曲明制剂和原料药在我国生产销售和使用的通知. 2010.

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南. 2021.

[4] 世界卫生组织. 全球肥胖地图. 2021.