李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
荨麻疹晚上加重瘙痒的治疗，可以从确认病因、避免刺激因素、合理用药及调整生活习惯四个方面入手。以下详细说明：
（1）过敏源检测：荨麻疹多由过敏引起，如对花粉、尘螨、食物、药物等过敏，可通过皮肤点刺试验或血液中的特异性IgE抗体检测来确定具体过敏源。
（2）排查潜在疾病：一些内科疾病如甲状腺功能异常、慢性感染（如幽门螺杆菌感染）、风湿免疫疾病等可能诱发慢性荨麻疹，需要进行相关检查，如甲状腺功能检测、内镜检查等。
（3）记录病史：建议记录每日饮食、环境变化、服药情况等，有助于明确可能的触发因素。
（1）减少接触过敏原：如果已知具体过敏原，应尽量避免接触。例如，对尘螨过敏者可使用防螨床罩，定期清洗床上用品；对海鲜过敏者需避免摄入相关食物。
（2）避免皮肤刺激：避免穿着过紧、粗糙材质的衣物，保持衣物宽松透气。减少高温环境下剧烈活动，以免因出汗导致瘙痒加重。沐浴水温不宜过高，控制在35℃-40℃之间，并选用温和无刺激的清洁产品。
（3）改善睡眠环境：夜晚瘙痒加重与睡眠环境有关，建议保持卧室通风良好，避免过热或过冷。消除卧室内的潜在过敏原如动物毛发、花粉和霉菌。
（1）抗组胺药物：这是荨麻疹的一线治疗选择，如氯雷他定、西替利嗪等二代抗组胺药物，通常每日口服一次。如果效果不足，可在医生指导下增加剂量至常规剂量的4倍。
（2）短期糖皮质激素：对于症状较重的急性荨麻疹，可考虑短期使用糖皮质激素如泼尼松，但不建议长期使用，以免引起副作用。
（3）其他药物：对于慢性、自身免疫相关荨麻疹，可尝试使用抗白三烯药物、环孢素或奥马珠单抗等靶向药物，但需在专科医生指导下使用。
（4）外用药物：局部应用炉甘石洗剂或低浓度糖皮质激素软膏可缓解皮肤瘙痒，但仅作为辅助手段，不可过度依赖。
（1）规律作息：保证充足睡眠，每天睡眠时间不少于7小时，避免熬夜，因为疲劳会降低免疫力，引发症状加重。
（2）健康饮食：多食用富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、菠菜和坚果等，这些成分具有抗氧化作用，能减轻炎症反应。少吃辛辣刺激或容易引发过敏的食物，如海鲜、酒精等。
（3）加强锻炼：适当锻炼可以提升机体免疫功能，建议选择中低强度的有氧运动，如快走、游泳等。
荨麻疹是一种以瘙痒为主要表现的过敏性疾病，特别容易受外界刺激而反复发作。在治疗过程中，需结合病因、药物、护理等多方面综合管理，同时持续关注病情变化，必要时及时就医，避免发展成慢性难治性荨麻疹。