什么叫作便秘以及便秘的症状有哪些

便秘是以排便次数减少、粪便干硬和排便困难为核心表现的一种症状群。医学上通常将每周自发排便少于3次，或排便费力、排不尽感、需手法辅助排便持续超过3个月者，纳入慢性便秘范畴。症状可单独出现，也可多种并存，且随年龄增长而增多。

1、排便次数减少：每周自发排便少于3次是常见量化标准。罗马IV标准指出，慢性便秘诊断需满足至少25%的排便为用力、干球状或硬便、排不尽感、肛门直肠梗阻感、需手法辅助、每周少于3次自发排便中的两项以上，且持续3个月。该标准由罗马基金会于2016年发布。

2、粪便性状改变：粪便常呈干球状或硬条状，布里斯托粪便分型中1型为分离硬球，2型为香肠状但结块，均提示传输缓慢或水分吸收过多。正常粪便多为3至4型。

3、排便费力与时间延长：排便需过度用力，每次如厕时间常超过10分钟，部分人群需反复蹲坐才能排出少量粪便。用力排便可使腹内压升高，对合并心血管疾病者构成一定负担。

4、排不尽感与肛门梗阻感：排便后仍觉直肠内有粪便残留，或感觉肛门处有阻塞物，需多次如厕。此类表现多见于排便协调障碍或直肠前突等情况。

5、需手法辅助排便：包括用手指按压会阴或阴道后壁、用手抠挖粪便等。该症状提示盆底功能异常或粪便嵌顿，属于慢性便秘中较严重的表现。

6、伴随症状：腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、头昏、乏力等可同时出现。部分人群因长期用力排便诱发痔疮、肛裂，表现为便血或肛门疼痛。若近期出现便血、体重下降、贫血、腹部包块，需及时就医排除器质性病变。

7、流行病学数据：据《中国慢性便秘诊治指南（2013年，武汉）》引用资料，我国成人慢性便秘患病率约为4%至6%，60岁以上人群可升至22%。女性患病率高于男性，农村与城市间存在差异。

8、分类与诱因：功能性便秘分为慢传输型、排便障碍型和混合型。膳食纤维摄入不足、饮水少、活动量低、长期抑制便意、精神心理因素、部分神经系统疾病及药物影响均可参与发生。诊断需结合病史、体格检查，必要时行结肠传输试验、肛门直肠测压等检查。

常见问题

不一定。若长期每周2次但粪便成形、无费力及排不尽感，可视为个体正常范围；若同时伴干硬、费力，则符合便秘表现。

是。便血可能提示痔疮、肛裂，也需排除结直肠肿瘤等病变，应尽快到消化内科或肛肠科就诊评估。

算。排便费力、排不尽感、需手法辅助等均属便秘核心症状，粪便性状可正常，常见于排便障碍型便秘。

是。国内指南资料显示，60岁以上人群慢性便秘患病率可升至22%，与活动减少、饮水不足、药物使用等因素相关。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组. 中国慢性便秘诊治指南（2013年，武汉）. 中华消化杂志, 2013.

[2] 罗马基金会. 功能性胃肠病罗马IV标准. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.