刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃痛、胃胀的用药应根据病因选择，常见类别包括抗酸药、促胃动力药、黏膜保护剂和抗幽门螺杆菌药物等。以下是具体介绍。
抗酸药可通过中和胃酸，缓解胃酸分泌过多引起的胃痛和胃胀。
（1）常用药物包括铝碳酸镁、氢氧化铝等，这类药物适用于胃酸相关疾病如反流性食管炎或浅表性胃炎导致的不适。
（2）质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑，能够显著抑制胃酸分泌，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡等情况。
（3）H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁，也可以减少胃酸分泌，但效果不如质子泵抑制剂强。
促胃动力药主要用于改善胃排空障碍及减轻胃肠胀气。
（1）多潘立酮是一种较为常用的药物，可增强胃肠道平滑肌的收缩力，从而促进胃内容物排空。
（2）莫沙必利作用于胃肠运动的5-羟色胺受体，同样有助于缓解胃胀不适。
（3）伊托必利兼具促进胃动力和改善胃肠黏膜的双重作用，多用于胃排空延迟或功能性消化不良。
这类药物通过覆盖在胃壁表面形成保护层，避免胃酸对黏膜的直接侵蚀。
（1）硫糖铝可在胃酸环境下形成胶状物，附着于损伤部位，帮助修复溃疡组织。
（2）枸橼酸铋钾具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的双重作用，是治疗HP感染的重要药物之一。
（3）含生物活性成分的复方药物如铝碳酸镁片，也能起到一定保护作用。
如果明确诊断为幽门螺杆菌感染引发的胃部问题，则需要联合用药进行根除。
（1）三联疗法包括一种质子泵抑制剂加两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）；
（2）四联疗法在三联基础上加入枸橼酸铋钾，更适合耐药率增高的患者；
（3）幽门螺杆菌感染的治疗周期一般为10-14天，需严格按医嘱完成疗程以防复发。
胃痛、胃胀的病因复杂，用药需针对性调整。如果症状长期存在或伴随体重下降、黑便等，应及时就医进一步检查明确病因，如胃镜检查、幽门螺杆菌检测等。未经医生确认，不宜擅自长期用药，以免掩盖潜在疾病或产生不必要的副作用。