冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
中耳炎的典型表现之一是耳痛,患者可能感到耳内持续性胀痛或刺痛,且在用手按压耳屏时疼痛加重。急性中耳炎通常伴有较为剧烈的疼痛,而慢性中耳炎疼痛则可能较轻。中耳积液或者感染扩散至周围组织时,还可能引起剧烈的跳痛。
中耳内积液或炎症会影响鼓膜震动和声波传递,从而导致导音性听力下降。患者通常表现为听力模糊,严重者可能完全听不见声音。部分人可能出现耳鸣,表现为耳内嗡嗡声或其他噪声。
在急性化脓性中耳炎或慢性中耳炎急性发作时期,鼓膜破裂后会有脓液从耳道流出,通常伴有恶臭。流脓可能间歇发生,也可能为持续状态,颜色常呈黄色或绿色。
特别是在儿童中,急性中耳炎常伴随发热,可达到38-40℃,同时还可能出现食欲减退、困倦、烦躁等症状。严重者可能合并头痛、眩晕以及恶心呕吐等。
如果中耳炎未及时治疗,感染可能扩散至周围组织,引发乳突炎、颞骨炎甚至颅内感染。这些情况通常表现为更严重的头痛、持续高烧或神经系统症状。
早期使用抗生素是治疗细菌性中耳炎的重要方法,一般选用阿莫西林、头孢类等。对于病毒性中耳炎,则以对症治疗为主,如减轻炎症水肿的鼻腔喷剂和止痛药等。应用抗生素期间需遵医嘱完成完整疗程,以防耐药菌滋生。
对于鼓膜已穿孔或有分泌物流出的患者,应每日清理耳道分泌物,通过耳镜下吸取耳内脓液,保持耳道干燥清洁。避免耳道进水,洗头或沐浴时可使用耳塞。
当保守治疗无效时,可能需要手术处理。例如,对于反复发作的慢性中耳炎,可能需通过鼓膜修补术恢复鼓膜完整性;乳突炎合并骨质破坏者需行乳突切开术;颅内并发症患者需接受更复杂的颅底手术治疗。
避免烟酒刺激,有助于改善黏膜功能。增强个人抵抗力,同时注意保持鼻咽部卫生,及时治疗鼻炎、扁桃体炎等邻近感染疾病。中耳炎若延误诊治,不仅会引发听力损伤,还可能造成更严重的健康问题。发现异常应尽早就医,由耳鼻喉科医生明确诊断并制定治疗方案。
