刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
支气管炎是儿童常见的呼吸道疾病，治疗需综合对症处理、病因控制和家庭护理。核心措施包括：控制感染与炎症、缓解咳嗽症状、保持呼吸道通畅、预防并发症。以下从药物治疗、非药物干预、家庭护理及就医指征四方面详细说明。
1.若为病毒感染（占儿童支气管炎80%以上），通常无需抗病毒药物，以对症支持为主。高热时可使用对乙酰氨基酚（每次10-15毫克/千克体重，间隔4-6小时）或布洛芬（每次5-10毫克/千克体重，间隔6-8小时），注意24小时内用药不超过4次。
2.若确诊为细菌感染（如血常规提示白细胞、中性粒细胞升高或C反应蛋白显著增高），需在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林（每日20-40毫克/千克体重，分3次）或头孢克洛（每日20-40毫克/千克体重，分3次），疗程通常为5-7天。
3.咳嗽剧烈影响睡眠时，可短期使用祛痰药物，如氨溴索（每日1.2-1.6毫克/千克体重，分2-3次）或乙酰半胱氨酸（每日100-200毫克，分2-3次），但2岁以下儿童需遵医嘱。镇咳药（如右美沙芬）不推荐用于6岁以下儿童，因可能抑制排痰。
1.保持室内湿度在50%-60%，可使用加湿器或蒸汽吸入（注意避免烫伤），有助于稀释痰液。每日开窗通风2-3次，每次15-20分钟。
2.鼓励患儿少量多次饮水，每日总液体量按体重计算：1岁以上儿童约100-150毫升/千克体重，1岁以下约150-200毫升/千克体重，以稀释痰液并促进排出。
3.体位引流：将患儿头部稍抬高15-30度，或侧卧轻拍背部（手掌呈杯状，从下往上、从外向内拍），每次5-10分钟，每日2-3次，帮助痰液松动。
1.避免烟雾、尘螨、花粉等刺激物，家中禁止吸烟。雾霾天气减少外出，必要时佩戴口罩。
2.饮食以清淡、易消化为原则，优先选择流质或半流质食物，如米粥、烂面条、藕粉等。避免过甜、过油腻或辛辣食物，以免加重咳嗽。
3.保证充足休息，减少户外剧烈活动。若体温超过38.5℃，可适当减少衣物，避免包裹过厚导致散热困难。
1.出现呼吸急促（安静状态下每分钟呼吸次数：1岁以下>50次，1-5岁>40次，5岁以上>30次）、鼻翼扇动、三凹征（吸气时锁骨上、胸骨上、肋间隙凹陷）。
2.口唇或指甲发紫、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安。
3.咳嗽持续超过2周无改善，或出现高热不退（体温持续超过39℃超过3天）。
4.进食困难、尿量明显减少（6小时内无排尿），或出现呕吐、腹泻等脱水表现。
儿童支气管炎多数为自限性疾病，病程通常为7-14天。治疗重点在于缓解症状、预防并发症，而非盲目使用抗生素或强效镇咳药。若患儿出现呼吸困难、高热不退或精神异常，需立即就医评估。家庭护理中密切观察呼吸频率与精神状态，是判断病情进展的关键。