嘌呤是什么

嘌呤是人体细胞核酸代谢的基础含氮化合物，既可由机体自身合成，也可从食物中摄取，其最终代谢产物为尿酸，摄入或生成过多可导致血尿酸升高。

嘌呤在体内的来源与去向

1、内源性合成：人体细胞在新陈代谢过程中自行合成嘌呤，约占体内总嘌呤来源的百分之八十，这一途径不受饮食直接控制。

2、外源性摄入：动物内脏、浓肉汤、部分海产品及啤酒等食物中含有较多嘌呤，约占体内总来源的百分之二十，是日常可以主动调整的部分。

3、代谢终点：嘌呤在肝脏分解后生成尿酸，正常成人每日生成尿酸约七百毫克，其中约三分之二经肾脏随尿液排出，其余经肠道排出。

嘌呤与尿酸的关系

4、生成与排泄平衡：健康状态下尿酸生成与排出保持动态平衡，血尿酸参考范围通常为男性二百零八至四百二十八微摩尔每升，女性略低。

5、平衡被打破的后果：生成过多或排泄减少均可使血尿酸升高。依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，非同日两次空腹血尿酸超过四百二十微摩尔每升即可诊断高尿酸血症。

6、饮食控制的作用有限：严格低嘌呤饮食通常仅能使血尿酸下降约六十至九十微摩尔每升，对于明显升高者，饮食调整需与医生评估的其他方案配合。

常见食物的嘌呤含量差异

7、高嘌呤食物：每百克含嘌呤一百五十毫克以上，包括动物肝脏、肾脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤及火锅老汤。

8、中等嘌呤食物：每百克含嘌呤五十至一百五十毫克，包括猪牛羊肉、鸡鸭肉、多数鱼类、虾蟹及豆制品。

9、低嘌呤食物：每百克含嘌呤低于五十毫克，包括牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、多数水果及精制米面。

需要关注的人群

10、血尿酸已升高者：应限制高嘌呤食物，增加饮水，每日饮水量建议达到两千毫升以上，以促进尿酸排泄。

11、痛风发作期人群：此阶段需更严格控制饮食，具体方案由接诊医生根据病情制定。

12、肾功能减退者：尿酸排泄能力下降，即使饮食清淡也可能出现血尿酸升高，需定期监测肾功能与血尿酸。

血尿酸升高早期常无明显症状，定期体检有助于及时发现。若已确诊高尿酸血症或痛风，饮食调整只是管理的一部分，应遵从医生制定的整体方案，避免自行停药或更改治疗计划。

常见问题

是。嘌呤是构成脱氧核糖核酸和核糖核酸的基本成分，参与细胞分裂、能量代谢和信号传递，人体需要维持一定水平的嘌呤。

否。血尿酸处于正常范围者无需严格限嘌呤，保持均衡饮食、避免长期大量摄入高嘌呤食物和酒精即可。

否。饮食控制对血尿酸的下降幅度有限，通常仅约六十至九十微摩尔每升，明显升高者需在医生指导下综合管理。

否。病情稳定者可在医生或营养师指导下少量选用中等嘌呤食物，急性发作期则需暂时避免高嘌呤食物。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.