疝气是什么病

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱区域或缺损向外突出形成的疾病，常见于腹股沟、脐部及手术切口处。腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%，女性约为3%，数据来源于《中华疝和腹壁外科杂志》2021年刊载的流行病学调查。

疝气的基本定义与发生机制

1、解剖基础：腹腔由多层肌肉和筋膜构成封闭腔隙，当某一区域肌肉筋膜存在先天薄弱或后天缺损，腹腔内压力增高时，肠管、大网膜等组织即由此向外突出形成疝。

2、疝囊结构：突出的腹膜形成疝囊，疝内容物多为小肠或大网膜，疝环为腹壁缺损的边缘，三者构成典型腹股沟疝的解剖要素。

3、常见类型：腹股沟疝占全部腹外疝的75%至90%，股疝多见于中年以上女性，脐疝在婴幼儿和肥胖人群中发生率较高，切口疝则发生于既往腹部手术部位。

诱发因素与高危人群

1、腹压增高：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动均可导致腹腔内压力持续升高，推动腹腔内容物向薄弱区移动。

2、先天因素：婴幼儿鞘状突未闭合是先天性腹股沟疝的主要成因，早产儿发生率明显高于足月儿。

3、组织退变：年龄增长导致腹壁胶原代谢异常，腹股沟区筋膜强度下降，中老年男性发病率随年龄递增。

4、其他因素：吸烟可影响胶原合成，慢性阻塞性肺疾病患者因长期咳嗽使腹压反复升高，均增加疝发生风险。

主要表现与潜在风险

1、可复性包块：站立、咳嗽或用力时腹股沟区出现包块，平卧后包块可自行消失或用手推送后回纳，早期多无疼痛。

2、嵌顿风险：疝内容物无法回纳并卡在疝环处形成嵌顿，随时间推移可发展为绞窄，肠管血供受阻，需紧急处理。

3、肠梗阻表现：嵌顿后出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，提示肠管受压导致梗阻。

4、全身症状：绞窄阶段可出现发热、心率增快、局部红肿压痛，提示肠管缺血坏死可能。

诊断方式与处理原则

1、体格检查：站立位触诊腹股沟区，嘱患者咳嗽增加腹压，可触及冲击感，是腹股沟疝的基本诊断手段。

2、影像学检查：超声可明确疝囊内容物性质，CT适用于肥胖患者或切口疝的评估，能清晰显示腹壁缺损位置与大小。

3、手术指征：腹股沟疝一经确诊，原则上应择期手术修复，嵌顿或绞窄者需急诊处理。无症状的小型疝在密切观察下可暂缓手术，但需定期评估。

4、非手术处理：婴幼儿脐疝直径小于1.5厘米者，多数在2岁前可自行闭合，期间采用观察策略。成人疝无法自愈，使用疝带仅能暂时缓解症状，不能替代手术。

腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%，女性约为3%，这一数据来自《中华疝和腹壁外科杂志》2021年刊载的流行病学调查。腹壁缺损不会自行修复，成人疝随时间推移可能逐渐增大，嵌顿和绞窄是其主要危险。腹股沟区出现可复性包块时应尽早就诊，由专科医生评估是否需要手术修复。

常见问题

否。成人腹股沟疝因腹壁缺损持续存在，无法自行愈合。婴幼儿脐疝直径小于1.5厘米者存在自愈可能，但成人疝均需手术修复才能解决根本问题。

嵌顿属于急症，应立即前往急诊科就诊。嵌顿时间越长，肠管缺血坏死风险越高，需急诊手术解除嵌顿并评估肠管活力，不可自行强行回纳。

是。女性腹股沟疝发生率低于男性，但股疝在中年以上女性中相对多见。女性腹股沟区出现包块同样需要专科评估，股疝嵌顿风险高于腹股沟疝。

是，存在复发可能。无张力修补术后复发率约为1%至3%，复发与修补方式、术后腹压控制及胶原代谢状态有关。术后避免重体力劳动和慢性咳嗽有助于降低复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版). 中华疝和腹壁外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝流行病学调查. 中华疝和腹壁外科杂志, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学(第8版). 人民卫生出版社, 2020.