牙齿老出血是怎么回事

牙齿老出血最常见的原因是牙龈炎症，即牙龈炎或牙周炎，由牙菌斑长期堆积刺激牙龈组织引起。少数情况与全身性疾病、药物影响或营养缺乏有关，需结合伴随症状判断。

牙齿反复出血的常见原因

1、牙龈炎与牙周炎：牙菌斑中的细菌代谢产物持续刺激牙龈，导致毛细血管扩张充血，刷牙或咀嚼时容易出血。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，中国35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%，表明牙龈出血在成年人群中极为普遍。

2、牙结石刺激：牙菌斑钙化形成牙结石后，表面粗糙，进一步加重牙龈摩擦与炎症，出血频率随之增加。

3、刷牙方式不当：使用硬毛牙刷或横向用力刷牙，可造成牙龈机械性损伤，表现为每次刷牙后出血。

4、全身性因素：血小板减少、凝血功能障碍、糖尿病血糖控制不佳、肝功能异常等，均可导致牙龈自发性出血或止血困难。

5、药物影响：长期服用抗凝药物或抗血小板药物者，牙龈出血风险升高，需由医生评估用药方案。

6、营养因素：维生素C严重缺乏可导致牙龈脆弱出血，但均衡饮食人群较少出现。

7、激素变化：妊娠期或青春期激素水平波动，可使牙龈对菌斑刺激反应增强，出血加重。

需要警惕的伴随表现

• 出血量大且不易止住
• 牙龈自发性出血，无刷牙或咀嚼诱因
• 伴有皮肤瘀斑、鼻出血或月经过多
• 伴有发热、乏力、体重下降
• 牙齿松动、移位或牙龈退缩

出现上述任一表现，应尽早就诊，由医生安排血常规、凝血功能等检查。

处理与就医建议

• 日常使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每日刷牙2次，每次不少于2分钟
• 每日使用牙线或牙缝刷清洁牙邻面
• 每6至12个月接受一次口腔检查与洁治
• 牙龈出血持续超过1周，或洁治后仍反复出血，需到口腔科进一步评估
• 伴有全身症状者，需同时排查血液系统或内科疾病

牙龈出血多数由牙菌斑引起的牙龈炎症所致，通过规范清洁和定期洁治可有效控制；反复出血或伴全身表现者需排查系统性疾病。

常见问题

否。多数牙龈出血由牙菌斑引起的牙龈炎症导致，维生素C严重缺乏仅占少数，需结合饮食史和血液检查判断。

是。若出血由牙结石和菌斑刺激引起，洁治可去除局部刺激因素，但需先由口腔科医生评估出血原因。

轻度牙龈炎通过改善刷牙方式可能减轻，但牙结石形成后无法自行消退，持续出血超过1周应就诊。

是。若出血量大、不易止住或伴皮肤瘀斑、乏力等表现，需查血常规和凝血功能，排除血液系统疾病。

是。应继续刷牙，但改用软毛牙刷和正确方法，避免因怕出血而停止清洁，否则菌斑堆积会加重炎症。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[4] 牙龈出血诊疗相关指南，中华口腔医学会