韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
膝盖扭伤后，应立即采取保护、休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢的措施，并需明确区分扭伤严重程度以决定是否就医。处理不当可能导致韧带损伤加重或慢性关节不稳，因此首段总结处理要点为：立即停止活动、冰敷消肿、加压包扎固定、抬高患肢、评估是否需要就医。
扭伤发生时，应避免继续行走或负重，防止损伤加重。初步判断损伤程度：若关节无明显肿胀、可以站立行走，可能为轻度扭伤；若出现明显肿胀、剧烈疼痛、无法承重或听到“撕裂”声，提示可能存在韧带撕裂或骨折，需尽快就医。
伤后48小时内，使用冰袋或冷毛巾敷于患处，每次15-20分钟，每日3-5次。冰敷能收缩血管、减少出血和肿胀，同时缓解疼痛。注意冰袋与皮肤之间垫一层布，避免冻伤。
使用弹性绷带对膝盖进行包扎，从远端向近端缠绕，松紧适度，以不引起肢体发麻或皮肤变色为准。加压包扎可限制肿胀，并提供关节稳定性。
将受伤的腿抬高至心脏水平以上，例如平躺时用枕头垫高膝盖。此姿势利用重力促进静脉回流，减轻肿胀和炎症反应。
若疼痛明显，可口服非甾体抗炎药，如布洛芬或双氯芬酸钠，但需按说明书剂量使用，并注意胃肠道反应。外用消炎镇痛贴膏或喷雾也可局部缓解症状。避免在急性期（48小时内）热敷、按摩或涂抹活血化瘀药酒，这些会加重出血和肿胀。
轻度扭伤者，在疼痛和肿胀消退后（通常3-5天），可逐步开始无负重活动，如轻柔的膝关节屈伸练习，以维持关节灵活性。中重度扭伤需佩戴护具或使用拐杖辅助行走，避免完全负重至少1-2周。恢复期间，应避免剧烈运动、深蹲、跳跃或突然转向动作。
出现以下情况需立即前往骨科或急诊：无法站立或承重、关节明显变形、膝盖肿胀迅速扩大、伴有发热或皮肤变色、疼痛持续超过48小时不缓解。医生会通过体格检查、X光或磁共振成像明确诊断，必要时进行关节固定或手术治疗。
膝盖扭伤虽然常见，但不可轻视。轻度损伤通过规范处理可自行恢复，但中重度损伤可能导致韧带撕裂或半月板损伤，影响长期关节功能。伤后1周内，若肿胀未明显消退或疼痛持续，应复诊检查。恢复期间，循序渐进增加活动量，避免过早恢复运动，以免造成二次伤害。