周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
戴牙套可能存在牙齿脱矿、牙龈炎、牙根吸收、口腔溃疡及治疗时间延长等不良影响。这些副作用主要源于口腔卫生维护困难、牙套机械刺激及正畸力作用，需通过规范操作和日常护理降低风险。
牙套周围易堆积食物残渣和牙菌斑，长期清洁不到位会导致牙釉质表面矿物质流失，形成白垩色斑块。临床数据显示，正畸患者龋齿发生率较普通人高约30%至50%。若未及时处理，可能进展为龋洞，需进行充填治疗。
牙套边缘刺激牙龈，加之清洁死角增多，约70%的正畸患者在治疗初期会出现牙龈红肿、刷牙出血等炎症表现。若牙菌斑长期存在，可导致牙槽骨吸收，引发牙周炎，严重时影响牙齿稳固性。
正畸力作用于牙齿时，牙根周围牙骨质可能发生吸收，表现为牙根变短。影像学检查发现，约10%至30%的病例出现轻度至中度牙根吸收，极少数重度病例可导致牙齿松动或脱落。风险因素包括施加力量过大、治疗时间过长及个体易感性。
金属托槽、钢丝末端或弓丝结扎端可能摩擦颊黏膜、唇部或舌体，导致反复发作的溃疡。据统计，约60%至80%的患者在首次佩戴或每次加力后会出现局部疼痛或溃疡，通常持续3至7天。使用正畸蜡覆盖尖锐部位可缓解不适。
若患者频繁进食过硬、黏性食物或未按医嘱佩戴橡皮筋、头帽等辅助装置，可能导致托槽脱落、弓丝变形，需额外复诊调整，使总治疗时间延长3至6个月。此外，未按时复诊或咬合控制不佳可能引起牙齿移动偏离计划，影响最终效果。
部分患者在调整咬合过程中可能出现关节区弹响、疼痛或张口受限，这与肌肉适应不良或咬合干扰有关。研究显示，约5%至10%的正畸患者会经历暂时性关节症状，多数在治疗结束后自行缓解。
初期佩戴时发音受影响，尤其对舌尖音和唇齿音存在短暂障碍，通常需1至2周适应。饮食需避免坚果、骨头、口香糖等食物，餐后必须彻底清洁，每日刷牙次数需增至3次以上，每次持续3至5分钟。
牙套的副作用多数可控且可逆，但前提是患者需严格遵守口腔卫生规范，每3至6个月进行专业洁牙，并按时复诊调整。若出现持续性牙龈出血、牙齿剧烈疼痛或托槽脱落，应尽快就医。正畸治疗的核心在于平衡美观需求与牙齿健康，任何异常症状均需在医师指导下评估处理。