中医认为得痔疮的原因是什么

中医认为痔疮的核心成因是脏腑功能失调导致湿热下注、气滞血瘀，加之饮食不节、久坐久立等诱因，使肛门局部脉络瘀阻、气血运行不畅，日久形成痔核。

病因分点说明

1、饮食不节：过食辛辣厚味、醇酒炙煿，易生湿热，湿热下注大肠，肛门脉络受灼，气血壅滞而成痔。元代朱震亨在《丹溪心法》中记载“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒”，明确将饮食所生之内热列为重要因素。

2、湿热下注：脾失健运则水湿内停，湿郁化热，湿热循经下注肛门。湿热为病，重浊黏滞，易阻遏气机，使局部血脉扩张迂曲，形成柔软的静脉团块。

3、气滞血瘀：情志不畅、久坐久立致气机升降失常，气为血之帅，气滞则血行迟缓，瘀血阻滞于肛门脉络。瘀血不去，新血不生，局部组织失于濡养，痔核逐渐增大。

4、脏腑本虚：肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传导无力；脾气虚则中气下陷，固摄无权。明代《外科正宗》指出“夫痔者，乃素积湿热，过食炙煿，或因久坐而血脉不行”，强调本虚标实的病机特点。

5、劳倦内伤：久行久立、负重远行或长期便秘努责，均可使肛门局部气血耗伤、脉络松弛。清代《医宗金鉴》记载“久坐久立，负重远行，皆能致痔”，说明体位与用力因素在发病中的作用。

6、外感六淫：风、湿、燥、热之邪侵袭大肠，与内蕴之湿热相合，下迫肛门。风性善行而数变，燥性干涩伤津，均可加重局部气血失调。

流行病学参考

据中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会2020年发布的《中国痔病诊疗指南》所述，我国肛肠疾病流行病学调查显示痔疮患病率约为49.14%，其中湿热下注证与气滞血瘀证在临床辨证分型中占比较高。该指南同时指出，中医辨证论治需结合患者体质、病程及局部表现综合判断。

病机归纳

上述因素并非孤立存在，常相互兼夹。饮食不节生湿热，湿热下注阻气机，气滞日久成血瘀，瘀血内停耗正气，形成恶性循环。临床辨证时需区分湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷等不同证型，病情稳定者以调整饮食起居为主；急性发作期需在医师指导下综合干预。

常见问题

是。湿热体质者体内湿与热交蒸，下注大肠肛门，易致局部脉络瘀阻，是痔疮形成的常见内在基础。

久坐使肛门局部气血运行迟缓，气滞则血瘀，脉络迂曲扩张，日久形成痔核，属气滞血瘀证范畴。

主要涉及脾、肺、大肠。脾虚中气下陷，肺气虚传导无力，大肠功能失调，均可影响肛门气血固摄。

否。辛辣食物是诱因之一，是否发病取决于体质、饮食习惯及排便状况等综合因素，并非单一因素决定。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）

[2] 朱震亨. 丹溪心法. 元代

[3] 陈实功. 外科正宗. 明代

[4] 吴谦等. 医宗金鉴. 清代