怀孕期间高血糖有何症状

妊娠期高血糖在多数孕妇中并无明显自觉症状，常于孕24至28周口服葡萄糖耐量试验筛查时被发现；仅部分血糖明显升高者出现多饮、多尿、外阴阴道念珠菌感染反复发作或胎儿偏大等表现。

妊娠期高血糖的症状特征与识别

1、无症状比例高：根据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据，全球约七分之一的活产儿受到妊娠期高血糖影响，其中相当一部分孕妇在筛查前无任何不适，因此不能以有无症状判断血糖是否正常。

2、多饮多尿：血糖升高导致尿糖排出增多，产生渗透性利尿，孕妇可出现饮水量与排尿次数较孕前明显增加，夜间起夜次数增多。

3、外阴阴道不适：高糖环境利于念珠菌繁殖，表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样，且反复发作、常规治疗效果欠佳。

4、体重与胎儿变化：孕妇体重增长过快，或超声提示胎儿腹围、估计体重高于同孕周第90百分位，提示可能存在母体血糖偏高。

5、其他非特异表现：部分孕妇出现乏力、视物模糊、皮肤伤口愈合变慢，但这些表现也可由孕期生理变化引起，缺乏特异性。

6、易被误认为正常妊娠反应：孕中晚期本身可出现尿频、易饥、疲乏，与高血糖表现重叠，单凭感受难以区分。

7、诊断依据：中华医学会妇产科学分会产科学组与围产医学分会于2022年发布的妊娠期高血糖诊治指南提出，妊娠期糖尿病的诊断依靠75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断。

8、筛查时机：低危孕妇建议在孕24至28周完成筛查；存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等高危因素者，首次产检即应检测空腹血糖，必要时孕早期重复评估。

9、症状与病情不平行：血糖轻度升高者往往完全无症状，而出现明显多饮多尿时血糖可能已显著异常，因此症状不能替代实验室检查。

10、就医提示：孕期出现上述表现，或筛查结果异常，应及时至产科或内分泌科就诊，由医生制定饮食、运动及血糖监测方案，必要时接受规范治疗。

妊娠期高血糖多以无症状形式存在，依赖孕24至28周的糖耐量筛查才能及时发现，症状明显时往往提示血糖已明显异常。

常见问题

否。多数妊娠期高血糖孕妇没有明显自觉症状，需通过孕24至28周口服葡萄糖耐量试验才能发现，不能凭感觉判断。

是。血糖偏高使阴道局部糖分升高，利于念珠菌繁殖，可导致外阴瘙痒、白带异常反复发作，需同时排查血糖。

否。孕中晚期子宫压迫膀胱及血容量增加也可引起尿频，是否患病需依据糖耐量试验结果由医生判断。

是。所有孕妇均建议在孕24至28周接受筛查，高危孕妇需提前检测空腹血糖，以免漏诊。

否。胎儿偏大原因较多，但需警惕母体血糖偏高，应结合糖耐量试验结果综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.