宫颈癌四价疫苗注射完还需继续接种吗

完成宫颈癌四价疫苗全程接种后，通常无需继续接种。现有免疫程序为第0、2、6个月各接种1剂，共3剂；完成该程序后，机体已能产生针对人乳头瘤病毒6、11、16、18型的保护性抗体，目前国内外权威指南均未推荐追加剂次。

接种程序与免疫持久性

1、标准程序：四价疫苗适用于9至45岁女性，按第0、2、6个月分别接种1剂，共3剂，三剂完成后即为全程免疫。

2、免疫持久性：四价疫苗在全球范围内应用时间较长，血清学随访观察显示，完成3剂接种后抗体水平可维持至少10年以上，目前尚无证据表明需要额外加强。

3、指南推荐：世界卫生组织发布的宫颈癌疫苗立场文件指出，现有证据不支持完成全程接种后常规使用加强剂；中国疾病预防控制中心发布的宫颈癌疫苗预防接种技术指南同样未推荐加强免疫。

4、特殊人群：免疫功能严重低下者，如接受器官移植后长期使用免疫抑制剂者，其免疫应答可能弱于健康人群，此类情况应由专科医生根据个体状态评估，而非普遍追加。

5、已感染人群：既往感染过人乳头瘤病毒某一型别者，接种仍可预防其他未感染型别，完成全程接种后同样无需补种。

6、超过接种年龄：45岁以上女性目前不属于四价疫苗获批适用人群，完成接种者若已超过该年龄，亦无追加接种的推荐依据。

证据与数据

四价疫苗于2006年获得美国食品药品监督管理局批准上市，其长期随访研究覆盖多个国家。一项纳入北欧国家受试者的队列研究显示，随访超过10年，接种四价疫苗者针对人乳头瘤病毒16、18型的抗体阳性率仍保持在较高水平，且未发现需通过加强剂次维持保护的必要性。中国疾病预防控制中心发布的宫颈癌疫苗预防接种技术指南明确，目前不推荐已完成全程接种者进行加强免疫。

接种后仍需注意的事项

• 宫颈癌筛查不可替代：四价疫苗覆盖人乳头瘤病毒16、18型，可预防约70%的宫颈癌，但其余高危型别仍可致病，21岁以上或有性生活3年以上女性应定期进行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。
• 接种后不良反应：常见局部红肿、疼痛，以及低热、乏力等全身反应，多可自行缓解，若持续加重需就医。
• 妊娠期处理：妊娠期间不建议接种，若接种过程中发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再补种剩余剂次，无需重新开始全程。

完成宫颈癌四价疫苗3剂全程接种后，目前不推荐追加接种；保护效力可维持较长时间，但宫颈癌筛查仍需按规范定期进行。

常见问题

否。完成第0、2、6个月共3剂全程接种后，目前国内外指南均未推荐加强免疫，现有证据不支持常规追加剂次。

随访研究显示，完成全程接种后抗体水平可维持至少10年以上，具体保护年限仍在持续观察中，目前未发现需补种的证据。

是。四价疫苗仅覆盖部分高危型别，不能预防所有宫颈癌，接种后仍需按规范定期进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。

否。妊娠期间应暂停接种，待分娩后再补种剩余剂次，无需重新开始全程接种，具体安排应咨询产科或预防接种医生。

否。四价疫苗目前获批适用年龄为9至45岁女性，超过45岁不属于适用人群，建议通过定期筛查进行宫颈癌预防。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌疫苗预防接种技术指南. 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家药品监督管理局. 四价人乳头瘤病毒疫苗说明书.