错过宫颈癌疫苗接种时间应如何处理

错过宫颈癌疫苗接种时间仍可补种，无需从第一剂重新开始。世界卫生组织指出，九至十四岁为优先接种年龄段，但十五至四十五岁女性接种仍具有保护价值。具体处理方式需结合年龄、已接种剂次与疫苗类型综合判断。

1、核实已接种剂次与疫苗类型：不同产品的接种程序存在差异。双价疫苗在九至十四岁通常接种两剂，十五岁及以上接种三剂；四价与九价疫苗无论年龄均采用三剂程序。补种前应查阅接种记录，明确已完成剂次与剩余剂次。

2、按年龄调整补种方案：九至十四岁仅完成一剂双价疫苗者，可在间隔六个月后补种第二剂即完成程序。十五岁及以上错过第二剂者，若间隔不足十二个月，补种一剂即可；若超过十二个月，需补种两剂。四价与九价疫苗第二剂与第一剂间隔两个月，第三剂与第二剂间隔四个月，所有剂次建议在一年内完成。

3、超龄后的替代筛查策略：四十五岁以上女性若未完成接种，接种获益随年龄增长而下降。此类人群应转向定期宫颈癌筛查。中国国家卫生健康委员会2022年发布的宫颈癌筛查工作方案提出，三十五至六十四岁女性每三年进行一次宫颈细胞学检查，或每五年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测。

4、补种期间同步筛查：无论是否完成全程接种，二十一岁以上有性生活的女性均应定期筛查。接种疫苗不替代筛查，两者为并列预防手段。已感染某型人乳头瘤病毒者，接种仍可预防其他未感染型别。

一项发表于《柳叶刀》的2021年全球荟萃分析显示，接种四价或九价疫苗后，十五至十九岁女性宫颈癌前病变发生率下降百分之五十一，二十至二十四岁女性下降百分之三十一。该数据来自国际多中心研究，覆盖超过六千万名受试者。

补种决策需在接种门诊完成评估，由专业人员核对记录后安排后续剂次。延迟接种不影响已产生免疫记忆，无需重新开始。完成补种后，仍按常规筛查计划执行。若对疫苗成分存在严重过敏史，或处于妊娠期，应暂缓接种并咨询产科与预防保健科医生。

常见问题

能。超过十二个月者需补种两剂，而非一剂，具体由接种门诊根据疫苗类型安排。

有部分作用，但获益低于年轻人群。四十五岁以上应以定期筛查为主要预防手段。

否。延迟接种不消除已有免疫记忆，无需从第一剂重新开始，补足剩余剂次即可。

是。疫苗不覆盖所有高危型人乳头瘤病毒，接种者仍需按年龄定期筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中国国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌及癌前病变筛查与异常管理指南. 2021.

[4] Lancet. 人乳头瘤病毒疫苗接种与宫颈癌前病变发生率荟萃分析. 2021.