叶宇齐主任医师
江苏省中西医结合医院 妇产科
1.一期宫颈癌通常被细分为IA和IB两个阶段。
IA期指肉眼不可见,仅通过显微镜下观察发现癌细胞侵袭,且浸润深度不超过3毫米(IA1)或5毫米(IA2)。这一阶段的患者通常预后较好,经锥切术或全子宫切除术即可达到治愈目的。
IB期癌变已经肉眼可见,但仍局限于宫颈内,肿瘤大小可能小于或大于4厘米(分别为IB1与IB2),需要更为彻底的手术,如广泛性子宫切除术,同时考虑盆腔淋巴结清扫。
2.手术后需结合病理数据评估进一步治疗需求:
如病理显示肿瘤切缘阳性、淋巴血管空间有侵犯或区域性淋巴结转移风险高等情况,需要进行术后放疗或同步放化疗以降低复发。
如果病变仅局限于早期而无上述危险因素,术后监测即可,不再额外治疗。
3.治疗效果还与患者整体健康状况及癌细胞类型相关。某些特殊类型如小细胞癌恶性程度较高,可能需综合治疗,即使在早期也有可能复发。患者免疫功能、年龄及遵循随访计划的程度都会对长期生存率产生影响。
宫颈癌的治疗是一个系统过程,单纯依赖子宫切除术能否完全治愈需综合评估多种因素。规范治疗与定期复查对于长期预后尤为关键。