输卵管堵塞怎么检查

输卵管堵塞的检查以子宫输卵管造影为首选，通常在月经干净后3至7天进行，通过向宫腔注入造影剂并在X线透视下观察其流经输卵管及溢入盆腔的情况，从而判断通畅程度。该检查兼具诊断价值，是评估输卵管因素不孕的常规手段。

输卵管的检查方法

1、子宫输卵管造影：向子宫腔内注入含碘造影剂，在X线透视下动态观察造影剂充盈宫腔、流经输卵管及溢出至盆腔的过程。若造影剂在输卵管某段受阻或盆腔内未见弥散，提示相应部位存在堵塞或通而不畅。该检查可显示堵塞部位，同时评估宫腔形态。根据中华医学会放射学分会第17届学术大会公布的数据，子宫输卵管造影对输卵管通畅性的诊断准确率可达80%至90%。

2、腹腔镜检查：在全身麻醉下于腹部做小切口，置入内镜直接观察输卵管外观、伞端形态及盆腔粘连情况，并可经宫颈注入美蓝液观察输卵管是否通畅。腹腔镜被视为诊断输卵管通畅性的参考方法，但属有创操作，需住院并承担手术风险，通常不作为首选筛查。

3、子宫输卵管超声造影：向宫腔注入超声造影剂，通过超声实时观察造影剂在输卵管内的流动。该方式无电离辐射，可同时评估宫腔与输卵管，但诊断准确性受操作者经验影响较大。

4、输卵管通液术：经宫颈向宫腔注入生理盐水，根据推注阻力及液体返流情况间接判断通畅性。该方法操作简便，但主观性强、无法定位堵塞部位，目前多用于基层初步筛查。

5、宫腔镜检查：经宫颈置入宫腔镜观察宫腔及输卵管开口，可发现开口处堵塞或粘连，但无法评估输卵管中段及远端情况，常与腹腔镜联合使用。

检查时机与注意

检查宜安排在月经干净后3至7天，术前3天避免性生活，并排除妊娠及生殖道急性炎症。若存在阴道炎、宫颈炎或盆腔炎急性发作，需先控制感染再行检查，以免诱发上行感染。碘过敏者禁行子宫输卵管造影。

输卵管堵塞的检查首选子宫输卵管造影，必要时联合腹腔镜明确诊断。检查前需排除感染与妊娠，并根据个体情况选择合适方式。

常见问题

多数人可耐受。造影时宫颈牵拉和造影剂注入可能引起下腹坠胀，通常持续数分钟。若输卵管堵塞，推注阻力增大，不适感可能稍明显，但一般无需麻醉。

否。子宫输卵管造影和超声造影通常无需空腹。若选择腹腔镜检查，因涉及麻醉，需按麻醉要求禁食禁水，具体遵医嘱执行。

子宫输卵管造影后建议避孕1个月，待下次月经周期后再尝试怀孕。腹腔镜术后根据手术范围和恢复情况，通常需避孕1至3个月，由主诊医生评估后确定。

否。普通B超无法直接显示输卵管管腔是否通畅。子宫输卵管超声造影可动态观察造影剂流动，间接判断通畅性，但普通盆腔超声不能诊断输卵管堵塞。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会放射学分会第17届学术大会. 子宫输卵管造影诊断准确性研究报告.