侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:这一类是目前使用最广泛的抗抑郁药物,包括帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰等。它们通过增加大脑中5-羟色胺水平起效,副作用相对较少。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:包括文拉法辛和度洛西汀等,这类药物不仅提高5-羟色胺,还能增加去甲肾上腺素的浓度,适合一些伴随疲乏或注意力下降的患者。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑制剂:如米氮平,常在有睡眠障碍或食欲不振的情况下使用,其镇静作用较明显。
4.三环类抗抑郁药:例如阿米替林和氯米帕明,是早期开发的一类药物,效果显著,但副作用较多,通常仅用于其他药物无效时。
5.单胺氧化酶抑制剂:包括苯乙肼和反苯环丙胺,对某些特殊类型的抑郁有效,但因可能与许多食物和药物产生相互作用,用途受限。
6.非典型抗抑郁药:如安非他酮,适用于某些对传统抗抑郁药物耐受性差的患者,同时还可帮助戒烟。
7.与抗抑郁药联合使用的辅助药物:一些抗精神病药物和情绪稳定剂,如喹硫平或锂盐,也可能被加入以增强疗效。
治疗方案需个体化,根据患者症状特点、既往用药史及身体健康状况进行综合评估,再决定选用哪种药物或者药物组合。未经专业评估和指导,不建议自行调整药物或停药,以免引发更严重的后果。