为何最近会有一个睾丸疼痛

单侧睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张或外伤引起，其中睾丸扭转属于急症，需在6小时内就医。若疼痛突然发生且伴恶心、睾丸位置上抬，应直接前往急诊，不可自行观察。

1、睾丸扭转：这是最需警惕的原因。睾丸在阴囊内发生旋转，导致供血血管被拧闭。美国泌尿外科学会2020年发布的数据显示，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为每10万人中4.5例。症状常为突发的单侧剧痛，可能伴随恶心、呕吐、睾丸位置抬高或横位。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约20%。因此突发单侧剧痛需立即就诊。

2、附睾炎：这是较常见的非急症原因。细菌经输精管逆行进入附睾，引起炎症。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）指出，附睾炎多表现为单侧阴囊坠痛，可向腹股沟放射，常伴尿频、尿急。病情稳定者以休息、抬高阴囊为主；若伴发热或尿路症状加重，需及时就诊评估。

3、精索静脉曲张：多见于左侧。精索内静脉瓣膜功能不全，血液反流导致静脉扩张。国内一项发表于《中华男科学杂志》2021年的横断面研究显示，在成年男性中精索静脉曲张的超声检出率约为15%至20%。疼痛多为钝痛、坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。

4、外伤与剧烈运动：近期有骑跨伤、踢球或举重等经历，可导致睾丸或阴囊软组织挫伤。轻度挫伤表现为局部隐痛和轻度肿胀，若出现迅速增大的血肿或剧烈疼痛，需排除睾丸破裂。

5、其他原因：腹股沟疝嵌顿、输尿管下段结石、前列腺炎等也可牵涉至睾丸区域。若疼痛伴随排尿困难、血尿或腹股沟包块，需进一步排查。

常见问题

是。若疼痛突然发生、程度剧烈，或伴恶心、呕吐、睾丸位置上抬，需立即急诊，以排除睾丸扭转。

概率明显下降。超过12小时睾丸存活率约20%，但仍需急诊手术探查，不能因时间因素放弃就诊。

轻度附睾炎在休息、抬高阴囊后可能缓解，但若伴发热、尿痛或肿胀加重，需就诊评估，不可依赖自愈。

多为左侧钝痛或坠胀感，久站、劳累后加重，平卧后可减轻。超声检查可明确静脉内径和反流情况。

可能为附睾炎、精索静脉曲张或输尿管结石牵涉痛。需结合尿常规、阴囊超声等检查明确原因。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2020.

[3] 中华男科学杂志. 成年男性精索静脉曲张超声检出率横断面研究. 2021.