什么是小儿李斯特菌病

小儿李斯特菌病是由单核细胞增生李斯特菌引起的感染性疾病，新生儿及免疫功能低下儿童风险较高。该菌可通过胎盘垂直传播，亦可经污染食物感染，早期识别并规范治疗对改善预后具有重要意义。

病原学与传播途径

1、病原体特征：单核细胞增生李斯特菌为革兰阳性短杆菌，广泛分布于土壤、水源、动物粪便及多种生鲜食品中，在低温环境下仍可缓慢繁殖。

2、传播方式：新生儿主要通过宫内感染或产道感染获得；年长儿童多因食用未充分加热的乳制品、肉制品或未洗净的蔬果而感染。

3、易感人群：新生儿、早产儿、原发性免疫缺陷患儿、长期接受免疫抑制治疗的儿童以及恶性肿瘤患儿属于高危群体。

临床表现

1、新生儿早发型：多在出生后数日内发病，常表现为败血症、肺炎及呼吸窘迫，可伴有皮肤播散性丘疹。

2、新生儿晚发型：通常在出生后一至数周出现，以脑膜炎为主要表现，可见发热、拒乳、嗜睡、惊厥及前囟隆起。

3、年长儿童：免疫功能正常者感染后多表现为自限性发热性胃肠炎；免疫功能低下者可出现败血症、脑膜炎及局灶性感染。

诊断与治疗原则

1、实验室检查：血培养、脑脊液培养及脑脊液常规检查是确诊的重要依据，病原菌培养阳性可明确诊断。

2、治疗原则：临床怀疑或确诊后需及时住院，由专业医师根据病情选择敏感抗菌药物，疗程及方案依据感染部位和严重程度确定，不可自行用药。

3、支持治疗：维持呼吸循环稳定、控制惊厥、纠正水电解质紊乱是综合管理的重要组成部分。

世界卫生组织在2021年发布的食源性寄生虫和微生物风险评估报告中指出，单核细胞增生李斯特菌是导致严重食源性疾病的重要病原之一。中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料显示，我国食源性李斯特菌病散发病例以围产期及新生儿群体为主，提示孕期饮食卫生管理具有公共卫生意义。

预防措施

1、食品安全：孕期及儿童应避免食用未经巴氏消毒的乳制品、生食水产品及未彻底加热的熟食。

2、手卫生：处理生食后需用肥皂和流动水洗手，生熟砧板及刀具应分开使用。

3、孕期管理：孕妇出现发热、寒战或胎动异常时应及时就医，必要时进行病原学筛查。

小儿李斯特菌病病情轻重差异较大，新生儿及免疫功能低下儿童可出现严重结局，早期诊断与规范治疗是改善预后的关键环节。

常见问题

否。该病一般不通过人与人日常接触传播，主要经胎盘垂直传播或经污染食物感染，新生儿可在分娩过程中获得感染。

否。孕妇感染后并非必然导致胎儿感染，但存在垂直传播风险，孕期出现发热等症状需及时就医评估。

是。通过注意食品安全、避免生冷食物、加强手卫生及孕期健康管理，可有效降低感染风险。

否。该病不属于常规呼吸道或接触隔离病种，无需特殊隔离，但住院期间应执行标准预防措施。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 食源性寄生虫和微生物风险评估报告. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 食源性疾病监测年度报告. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童感染性疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 食源性疾病防控技术指南. 2022.