什么是腹股沟疝

腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区薄弱缺损向体表突出形成的可复性包块，属于腹外疝中最常见类型，确诊后通常需评估手术指征，不能自行愈合。

腹股沟疝的基本特征

1、解剖位置：腹股沟区位于下腹部两侧，腹壁在此处存在天然薄弱点，腹腔内容物可经此向外突出。

2、典型表现：站立、咳嗽或用力时腹股沟区出现包块，平卧或用手推送后包块可回纳消失，早期多无疼痛。

3、内容物：最常见为小肠，也可为大网膜、结肠等腹腔脏器。

4、分类：分为斜疝与直疝，斜疝多见于青壮年及儿童，直疝多见于老年男性。

腹股沟疝的流行病学数据

腹股沟疝在普通人群中的终生患病风险约为百分之二十七，男性发病率明显高于女性。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的数据，腹股沟疝修补术占我国疝手术总量的百分之九十以上，男性腹股沟疝发病率约为女性的八至十二倍。腹股沟疝可发生于任何年龄，婴幼儿与六十岁以上人群为两个发病高峰。

腹股沟疝的常见诱因

1、腹内压升高：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动均可增加腹腔压力。

2、腹壁强度降低：年龄增长、先天性腹壁发育异常、既往腹部手术切口均削弱腹壁结构。

3、其他因素：吸烟、慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生与腹股沟疝发生相关。

腹股沟疝的潜在风险

1、嵌顿：疝内容物卡在疝环处无法回纳，可导致肠管受压。

2、绞窄：嵌顿未及时解除，肠管血供受阻，可发生肠坏死，属于外科急症。

3、肠梗阻：嵌顿肠管可引发机械性肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、停止排气排便。

腹股沟疝的处理原则

1、非手术观察：一岁以下婴幼儿部分可随腹壁发育自行愈合；年老体弱不能耐受手术者可使用疝带临时压迫，但疝带不能治愈腹股沟疝。

2、手术评估：成人腹股沟疝一经确诊，原则上应择期手术，具体术式由外科医师根据年龄、基础疾病及疝类型决定。

3、急症识别：包块突然增大、变硬、不能回纳并伴剧烈腹痛、呕吐时，须立即就医。

腹股沟疝不会自行消失，成人患者应尽早就诊评估，出现嵌顿表现需急诊处理。日常控制慢性咳嗽、保持排便通畅、避免重体力负荷有助于降低发病风险。

常见问题

否。成人腹股沟疝不能自行愈合，一岁以下婴幼儿存在自愈可能，成人确诊后应就医评估手术指征。

是。成人腹股沟疝原则上需手术修补，一岁以下婴幼儿及不能耐受手术者可先观察或临时使用疝带。

包块突然增大、变硬、不能回纳，伴剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便，属于急症，须立即就医。

会。女性发病率低于男性，但腹股沟区仍存在薄弱点，女性出现腹股沟包块同样需要外科评估。

否。疝带仅能临时压迫阻止内容物突出，不能修复腹壁缺损，长期使用还可能增加嵌顿风险。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学数据

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学

[4] 国家卫生健康委员会. 腹股沟疝临床路径