杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.内痔：内痔发生在直肠下段，齿状线以上，通常无痛但易出血。根据严重程度，内痔可以分为四期。第一期的特征是排便时出血，但没有脱垂。第二期的症状包括出血和排便时暂时性脱垂，随后自行还纳。第三期表现为痔核脱垂，需用手推回至肛门内。第四期则为痔核持续脱垂，无法还纳。内痔通常伴随鲜红色的间歇性无痛性便血。
2.外痔：外痔位于齿状线以下，由于其位置接近皮肤表层，常引起明显的疼痛及不适。外痔可以是结缔组织形成，也可能是静脉曲张或血栓形成。外痔的特征包括肛门周围隆起、疼痛、肿胀，有时会伴有瘙痒感。当发展为血栓性外痔时，会出现剧烈疼痛，尤其是在排便时。
3.混合痔：混合痔兼具内痔和外痔的特点，部分病变位于齿状线之上，部分位于下方。患者可能同时出现内痔和外痔的症状，如便血、脱垂及疼痛等。
诊断痔疮的类型需要结合患者的症状、体格检查和必要的辅助检查，如肛门指检或肛镜检查。若怀疑为其他病症，应及时就医以获得精准诊断和治疗方案。