动脉硬化指数0.78属于正常范围还是异常

动脉硬化指数0.78处于正常范围。该指数由总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇后除以高密度脂蛋白胆固醇计算得出，中国成人参考区间通常为小于4.0，0.78明显低于该上限，提示动脉粥样硬化风险处于较低水平。

动脉硬化指数的计算与判读

1、计算公式：动脉硬化指数等于（总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇）除以高密度脂蛋白胆固醇。该指标反映血液中致动脉粥样硬化脂质与保护性脂质之间的比例关系。

2、参考区间：中国成人动脉硬化指数通常以小于4.0为参考范围。数值越低，提示高密度脂蛋白胆固醇相对充足，低密度脂蛋白胆固醇等致硬化成分占比相对较小。0.78属于偏低水平。

3、数值偏低的原因：总胆固醇水平偏低、高密度脂蛋白胆固醇水平偏高，或两者同时存在，均可使该指数降至较低水平。常见于规律运动人群、体重控制良好者及部分年轻女性。

4、需要结合的其他指标：单看动脉硬化指数不能完整评估心血管风险。低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、脂蛋白a、血压、血糖、吸烟史及家族史均需纳入综合判断。低密度脂蛋白胆固醇是临床干预的首要目标，其绝对值比比值更具指导意义。

5、特殊情况的识别：若总胆固醇极低而高密度脂蛋白胆固醇正常，指数同样会偏低，此时需排查是否存在营养不良、甲状腺功能亢进、慢性肝病或恶性肿瘤消耗等情况。指数偏低不等于所有情形均属健康。

证据与数据

《中国血脂管理指南（2023年）》将低密度脂蛋白胆固醇列为调脂治疗的首要靶目标，并明确动脉粥样硬化性心血管疾病风险分层需结合多重危险因素。该指南由中国血脂管理指南修订联合专家委员会发布，刊登于《中国循环杂志》2023年第38卷。据此，动脉硬化指数仅作为辅助参考，不能替代低密度脂蛋白胆固醇等核心指标的风险评估。

临床处理原则

• 指数0.78且其他血脂指标均在参考范围内者，维持现有生活方式，按年龄和风险分层定期复查血脂。
• 指数0.78但低密度脂蛋白胆固醇升高者，以低密度脂蛋白胆固醇为干预靶点，由医师评估是否需要调脂治疗。
• 指数0.78且总胆固醇明显偏低者，需进一步排查消耗性疾病及内分泌异常。
• 复查频率：一般人群每1至2年检测一次血脂；已确诊心血管疾病或糖尿病者，检测频率遵医嘱增加。

动脉硬化指数0.78低于4.0的参考上限，属于正常范围，但该数值仅反映脂质比值，心血管风险的完整评估依赖低密度脂蛋白胆固醇等多项指标，需结合个体情况由医师综合判断。

常见问题

否。0.78属于正常范围，是否用药取决于低密度脂蛋白胆固醇水平及整体心血管风险，而非单看该指数，需由医师评估后决定。

否。指数过低可能提示总胆固醇偏低，需排查营养不良、甲状腺功能亢进等消耗性情况，并非越低越安全。

否。该指数正常仅提示脂质比值处于低风险区间，冠心病风险还受血压、血糖、吸烟、家族史等因素影响。

是。血脂检测通常要求空腹8至12小时，进食后甘油三酯会明显升高，影响总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的测定结果。

一般人群每1至2年复查一次血脂即可；若合并糖尿病、高血压或已有心血管疾病，复查间隔应遵医嘱缩短。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中国循环杂志, 2023, 38(3): 237-271.

[2] 中华医学会检验医学分会. 临床检验项目参考区间行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.