孙大林副主任医师
东南大学附属中大医院 中西医结合男科
1.定义与特点
实性占位是指通过影像学检查(如超声)观察到的密度较高、结构相对致密的异常组织,区别于囊性占位(液体为主)。睾丸实性占位多提示存在异常增生组织,如炎性病变、良性瘤或恶性肿瘤。
2.可能的原因
炎症或感染:如睾丸炎,可能表现为局部肿胀和疼痛,同时伴有发热或尿路感染症状。
良性病变:例如精原细胞瘤外的其他良性肿瘤,多见于年轻人群,生长较慢,通常无转移倾向。
恶性肿瘤:睾丸肿瘤以恶性为主,占男性生殖系统恶性肿瘤的95%以上,常见类型包括精原细胞瘤、非精原细胞瘤等。统计显示,15-35岁男性为好发年龄段。
其他少见病因:如睾丸结核、睾丸损伤后的纤维化等,也可能形成类似占位。
3.诊断方法
超声检查:区分实性或囊性病变,是初步筛查的重要工具。
血清标志物检测:检测甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)及乳酸脱氢酶(LDH),用于判断是否为恶性肿瘤及其分类。
CT或MRI检查:帮助评估肿块大小、边界以及周围组织受累情况。
穿刺活检或手术切除后病理检查:最终确诊依赖于显微镜下病理分析。
4.治疗方案
根据病因不同,治疗方式有所差异:
感染性病变可采用抗感染药物治疗;
良性病变视具体情况决定是否手术切除;
恶性肿瘤需综合治疗,包括手术、放疗、化疗等。
右侧睾丸实性占位需要高度重视,尤其是恶性肿瘤的可能性较大,应尽早就医并完成相关检查,以明确诊断并制定合理治疗计划。