儿子睾丸疼痛的原因是什么

儿子睾丸疼痛的常见原因包括睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、腹股沟疝嵌顿及外伤，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在6小时内处理。

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断。美国泌尿外科学会2020年指南指出，该病在25岁以下男性中发病率为1/4000，青春期前后为高发年龄段。典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。因此一旦怀疑，须立即前往急诊。

2、附睾炎：多由细菌感染引起，常见于青春期后男性。病原体可经输精管逆行进入附睾，表现为阴囊逐渐肿胀疼痛，可伴发热、尿频。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，附睾炎是阴囊急症中最常见的病因之一，需与睾丸扭转鉴别。

3、睾丸炎：常继发于流行性腮腺炎病毒感染。青春期后男性感染腮腺炎后，约20%至30%可并发睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛和肿胀。病毒性睾丸炎以对症支持治疗为主，细菌性睾丸炎则需针对病原体处理。

4、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊后无法回纳，可压迫精索血管导致睾丸疼痛。表现为腹股沟区包块伴触痛，同时有恶心、腹胀等肠梗阻表现。婴幼儿及儿童腹股沟疝嵌顿风险较高，需急诊手术。

5、外伤：阴囊部位遭受撞击、挤压或骑跨伤后，睾丸组织水肿出血，引起急性疼痛。轻度挫伤可卧床休息、冷敷；若出现阴囊血肿迅速增大或睾丸轮廓不清，需排除睾丸破裂，应行超声检查。

6、其他原因：精索静脉曲张多见于左侧，表现为阴囊坠胀感而非剧痛；睾丸附件扭转常见于儿童，疼痛较局限，可保守观察。此外，过敏性紫癜、流行性感冒等全身性疾病也可引起睾丸疼痛。

超声检查是评估阴囊急症的首选影像学手段，可观察睾丸血流信号。睾丸扭转时血流减少或消失，附睾炎时血流增多。体格检查中，提睾反射消失、睾丸横位均提示扭转可能。

睾丸疼痛病因多样，从需紧急手术的扭转到可保守治疗的炎症均有可能。任何突发剧痛或伴呕吐、发热的情况，均应在数小时内就医，避免延误。

常见问题

是。突发剧痛、伴呕吐或睾丸位置上抬，需立即急诊排除睾丸扭转，6小时内处理对保留睾丸至关重要。

睾丸扭转多为突发剧痛、提睾反射消失；附睾炎起病较缓、伴发热尿频，超声血流信号可鉴别。

会。青春期后男性患流行性腮腺炎，约20%至30%并发睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现疼痛。

儿童常见睾丸附件扭转、腹股沟疝嵌顿及外伤，也需排除睾丸扭转，超声检查有助明确。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2020.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 黄健. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.