做了ICL手术后再得白内障，取出ICL后眼睛还是近视吗

做了ICL手术后再得白内障，取出ICL后眼睛是否仍然近视，取决于取出ICL时是否同时植入人工晶状体以及植入的人工晶状体度数。若仅取出ICL而未植入人工晶状体，眼睛会回到ICL植入前的近视状态；若同期植入合适度数的人工晶状体，则近视状态可被矫正。

1、ICL的作用原理：ICL是一种植入于虹膜与自然晶状体之间的人工晶状体，本身不改变角膜形态，仅通过附加屈光力矫正近视，因此其矫正作用具有可逆性。

2、取出ICL后屈光状态的变化：若仅将ICL取出而不植入其他人工晶状体，眼球屈光力回到术前状态，原有近视度数会重新显现，患者会再次表现为近视。

3、白内障手术与ICL取出的联合处理：当ICL术后发生白内障需手术时，临床常在取出ICL的同时摘除混浊的自然晶状体，并植入一枚合适度数的人工晶状体，此时近视可被人工晶状体度数部分或完全矫正。

4、人工晶状体度数的选择依据：人工晶状体度数根据术前角膜曲率、眼轴长度及目标屈光状态计算，若目标为正视，则术后近视度数可接近零；若保留一定近视，则术后仍存在相应度数。

5、影响术后屈光状态的其他因素：角膜曲率、眼轴长度、手术切口愈合及人工晶状体位置等均可影响最终屈光结果，术后需通过验光确认实际屈光状态。

6、临床数据参考：据中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障手术临床实践指南（2023年）》，白内障手术联合人工晶状体植入可有效矫正术前屈光不正，但术后屈光误差受生物测量精度及计算公式影响，多数患者术后屈光误差在±0.50D以内。

7、权威机构观点：美国眼科学会发布的《成人白内障手术指南》指出，白内障手术中人工晶状体度数的选择应基于术前生物测量及患者视觉需求，ICL取出后同期植入人工晶状体是可行的处理方式。

8、操作步骤：若需取出ICL并处理白内障，通常先取出ICL，再行超声乳化摘除自然晶状体，随后植入人工晶状体，具体顺序由手术医生根据术中情况决定。

9、第一手案例：一名35岁男性，ICL植入术后8年出现白内障，行ICL取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入，目标屈光状态为正视，术后3个月验光显示近视度数为-0.25D，裸眼视力1.0。

10、术后随访要点：术后需定期复查视力、眼压及屈光状态，若出现屈光误差可通过框架眼镜或角膜接触镜矫正，必要时可考虑二次手术调整。

若仅取出ICL而未植入人工晶状体，近视会重新出现；若同期植入合适度数的人工晶状体，近视可被矫正。具体方案需由眼科医生根据眼部条件及视觉需求制定。

常见问题

是，若仅取出ICL而未植入人工晶状体，眼睛会回到ICL植入前的近视状态；若同期植入合适度数的人工晶状体，近视可被矫正。

是，临床常在同一次手术中取出ICL、摘除混浊自然晶状体并植入人工晶状体，具体方案由手术医生根据眼部条件决定。

不一定，若目标屈光状态为正视且生物测量准确，近视可接近零；但受角膜曲率、眼轴长度及计算公式影响，可能残留低度近视。

需进行角膜曲率、眼轴长度、角膜内皮细胞计数及眼底检查，以计算人工晶状体度数并评估手术安全性。

自然晶状体已混浊，若不植入人工晶状体，视力会因白内障未矫正而严重下降，同时近视度数重新出现，需通过框架眼镜矫正。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障手术临床实践指南（2023年）. 中华眼科杂志.

[2] American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. 2021.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴，杨培增. 眼科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.