月经不来需要检查哪些项目

月经不来首先需要排除妊娠，随后根据病史与体格检查结果，选择妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、泌乳素等检查，必要时加做染色体核型分析或宫腔镜检查，以明确病因。

月经不来需要检查哪些项目

1、妊娠试验：育龄期有性生活的女性，首要检查血或尿人绒毛膜促性腺激素，该项检查可快速区分妊娠相关停经与非妊娠性月经不来，是启动后续检查前的必要步骤。

2、妇科超声：经阴道或经腹部超声可观察子宫内膜厚度、卵巢形态及有无多囊样改变、宫腔粘连或占位病变。子宫内膜厚度低于5毫米提示可能存在低雌激素状态，高于10毫米且无排卵则需进一步评估。

3、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，通常在月经周期第2至5天抽血；若月经长期不来，可在任意时间检测，结果需结合超声综合判读。促卵泡生成素持续高于25国际单位每升提示卵巢功能减退可能。

4、甲状腺功能：甲状腺功能减退或亢进均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，引起月经不来。检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素有助于识别甲状腺相关病因。

5、泌乳素测定：泌乳素升高可抑制促性腺激素释放，导致月经不来。单次轻度升高需在安静状态下复查，显著升高者需进一步行垂体磁共振检查排除垂体腺瘤。

6、其他内分泌检查：对疑似肾上腺或胰岛素抵抗相关病因者，可加做硫酸脱氢表雄酮、空腹血糖及胰岛素释放试验。多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗。

7、染色体核型分析：对年龄小于30岁且促卵泡生成素明显升高者，或存在第二性征发育异常者，建议行外周血染色体核型分析，以排除特纳综合征等遗传因素。

8、宫腔镜检查：对超声提示宫腔粘连、反复流产或刮宫术后月经不来者，宫腔镜可直接观察宫腔形态并取内膜活检，是诊断宫腔粘连的参考方法。

9、影像学检查：对怀疑中枢神经系统病变者，头颅磁共振可评估下丘脑及垂体区域；对怀疑卵巢肿瘤者，盆腔磁共振可提供补充信息。

10、其他实验室检查：根据病史可加做血常规、肝肾功能、血糖及血脂，以评估全身性疾病对月经的影响。体重指数低于18.5或高于30者，月经不来风险均升高。

月经不来的检查需遵循从无创到有创、从常见到罕见的顺序。妊娠试验与妇科超声是初始评估的核心，内分泌检查用于定位病因，遗传学与宫腔镜检查用于特定人群。检查项目应由医生根据年龄、病史及初步结果个体化选择，避免一次性完成全部项目。

常见问题

是。育龄期有性生活的女性，妊娠是最常见原因，血或尿人绒毛膜促性腺激素检测应作为首要步骤，排除妊娠后再进行其他检查。

是。性激素六项中的泌乳素受进食、情绪和运动影响，建议在上午9至11时安静状态下空腹抽血，结果更可靠。

能提供重要依据。超声可显示卵巢多囊样改变，但诊断多囊卵巢综合征还需结合月经不来、雄激素升高或排卵障碍等条件综合判断。

提示卵巢功能减退。促卵泡生成素持续高于25国际单位每升，结合年龄与月经不来，需评估卵巢储备功能，必要时复查确认。

不一定。宫腔镜适用于超声提示宫腔粘连、有刮宫史或反复流产者，并非所有月经不来者都需要，应由医生根据具体情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 多囊卵巢综合征诊疗规范. 2023.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.