婴儿睾丸旁出现肉粒的可能原因是什么

婴儿睾丸旁出现肉粒，较常见的原因包括鞘膜积液、腹股沟疝、附睾囊肿、睾丸附件扭转或皮下良性结节，其中鞘膜积液和腹股沟疝在新生儿期最为多见。多数情况属于良性改变，但需由小儿外科或泌尿外科医生通过体格检查和超声检查明确性质。

常见原因分类说明

1、鞘膜积液：胎儿期腹膜鞘状突未完全闭合，腹腔液体流入阴囊或腹股沟区域，形成光滑、可透光的囊性肿物。新生儿发生率约为4%至7%，多数在1岁以内自行吸收，依据《诸福棠实用儿科学》第9版的描述，1岁后仍未消退者需评估手术指征。

2、腹股沟疝：腹腔内容物经未闭合的鞘状突进入腹股沟或阴囊，表现为可复性包块。早产儿发生率可达9%至11%，足月儿约为3%至5%，数据来源于《小儿外科学》第5版。若包块变硬、不能回纳并伴哭闹，需警惕嵌顿疝，应尽快就诊。

3、附睾囊肿：附睾头部或体部出现囊性结构，触诊为光滑、边界清楚的结节，超声可显示无回声区。多数为先天性，体积小且无症状者可定期随访观察。

4、睾丸附件扭转：睾丸或附睾附件发生扭转后坏死，形成触痛明显的硬结，常伴阴囊红肿。发病高峰为学龄期儿童，但婴儿期亦可出现，需与睾丸扭转鉴别。

5、皮下良性结节：包括钙化灶、纤维瘤、脂肪瘤等，质地较硬、活动度好，生长缓慢。超声检查有助于判断来源层次和性质。

需要警惕的表现

• 包块在哭闹或腹压增加时增大，安静平卧后缩小或消失，提示腹股沟疝。
• 包块透光试验阳性，提示鞘膜积液。
• 包块突然变硬、触痛明显，伴呕吐或哭闹不止，需排除嵌顿疝或睾丸扭转。
• 肉粒表面破溃、渗液或快速增大，需排除感染或其他少见病变。

就医与检查建议

发现异常后应记录包块出现时间、大小变化及与哭闹的关系。就诊时医生通常先做体格检查，再安排阴囊超声检查，必要时行血常规或尿常规。对于1岁以内、体积小、无症状的鞘膜积液，可每3至6个月复查超声；若包块持续增大或超过1岁未消退，需由小儿外科评估手术时机。腹股沟疝一旦确诊，因嵌顿风险存在，通常建议择期手术，具体方案由专科医生根据月龄和全身状况决定。

日常护理中避免过度挤压或热敷包块，保持局部清洁干燥，穿着宽松衣物。若发现包块不能回纳、局部发红发紫或婴儿出现拒奶、发热，应立即前往急诊。

常见问题

否。鞘膜积液、附睾囊肿、睾丸附件扭转及皮下良性结节均可表现为肉粒样改变，需超声检查区分。

是。1岁以内部分患儿可自行吸收，若超过1岁仍未消退或体积增大，需小儿外科评估是否手术。

是。存在嵌顿风险，表现为包块变硬、不能回纳、伴哭闹呕吐，需立即就医，确诊后多建议择期手术。

记录包块大小变化及与哭闹的关系，避免挤压，尽快带婴儿到小儿外科或泌尿外科就诊，完成超声检查。

是。若伴阴囊红肿、触痛明显，需急诊排除睾丸扭转，医生会根据超声和体格检查决定是否手术探查。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志，2021，42(6)：481-486.

[3] 李正，王果，王忠荣. 小儿外科学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查指南[J]. 中华超声影像学杂志，2020，29(3)：185-190.