刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.胃癌分期
胃癌的分期系统一般基于TNM分期法（肿瘤、淋巴结、远处转移），其中四级胃癌表示癌症已经扩散到身体的其他部位。具体来说：
T：肿瘤已侵入胃壁外层或邻近器官。
N：癌细胞已扩散至多个区域性淋巴结。
M：出现远处转移，如肝脏、腹腔内、肺或骨骼等。
2.手术选择及目的
四级胃癌的手术主要目的是姑息治疗，而非治愈性切除。这意味着手术的目标是缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量而不是根治癌症。
缓解梗阻：通过手术解除胃肠道的堵塞，确保食物能够顺利通过。
减少出血：控制癌变组织引起的出血问题。
控制疼痛：减少由于肿瘤扩散导致的疼痛和不适。
3.术前评估及准备
在决定进行手术前，医生会进行一系列详细的评估以确定患者是否适合手术，包括：
身体状况评估：患者的总体健康状况和重要器官功能。
癌症扩散范围：通过影像学检查（如CT、MRI）了解癌症扩散的具体情况。
患者意愿：充分了解患者和家属的意愿和期望。
4.手术风险及预后
四级胃癌手术风险相对较高，且术后并发症发生率较高。但是，对于一些患者而言，通过手术可以显著提升生活质量，缓解严重症状。
风险：感染、出血、伤口愈合不良等。
预后：整体生存期受限，但可以为患者争取更多时间和更好的生活质量。
四级胃癌手术是一种以缓解症状为主的治疗手段，主要目的是改善患者的生活质量。