脑后疼痛并出现晕厥的原因是什么

脑后疼痛并出现晕厥属于需要立即就医的危险信号，两者同时出现常提示脑部供血、颅内压力或心脑血管存在急性异常，不能自行观察等待，应尽快前往急诊排查病因。

需要优先排查的几类原因

1、脑血管急症：后循环缺血、椎动脉或基底动脉供血不足、蛛网膜下腔出血等，均可引起枕部即脑后疼痛并伴晕厥。蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛，部分患者以意识丧失起病。中国卒中学会发布的《中国脑血管病临床管理指南（2019）》指出，后循环缺血可表现为眩晕、头痛、意识障碍等非典型症状，容易被漏诊。

2、颅内压增高：颅内占位、静脉窦血栓形成、脑出血等导致颅内压升高时，可出现枕部胀痛、喷射性呕吐与晕厥。颅内压增高引起的晕厥多与脑灌注压下降有关。

3、心血管源性晕厥：严重心律失常、主动脉瓣狭窄、心肌梗死等可造成心输出量骤降，脑供血中断而晕厥，晕厥前后可伴头痛。此类情况占晕厥病因的一定比例，需通过心电图、动态心电图、心脏超声排查。

4、颈椎与血管因素：颈椎病压迫椎动脉、颈部血管夹层，可在转头或颈部活动时诱发枕部疼痛与晕厥。颈部动脉夹层是青年卒中的常见原因之一。

5、其他系统疾病：重度贫血、低血糖、体位性低血压、癫痫发作后状态等，也可表现为头痛伴晕厥，需结合血糖、血常规、脑电图判断。

就诊时需要提供的信息

• 晕厥发生前是否转头、站起、情绪激动或用力排便
• 头痛是突发炸裂样还是逐渐加重
• 晕厥持续时间、是否伴肢体无力、言语不清、视物成双
• 既往有无高血压、糖尿病、心脏病、偏头痛病史

需要立即完成的检查

• 头颅与颈部血管影像学检查，如头颅计算机断层扫描、磁共振成像、血管成像
• 心电图与心脏超声
• 血糖、血常规、电解质、凝血功能
• 必要时腰椎穿刺、脑电图

脑后疼痛合并晕厥的病因涵盖脑血管、心血管、颈椎及代谢多个系统，其中后循环缺血与蛛网膜下腔出血风险较高，延误诊治可能造成不可逆神经损伤。出现该组合症状应呼叫急救或由他人陪同前往急诊，避免自行驾车。

常见问题

是。该组合症状可能提示脑出血或后循环缺血，属于急症，应立即呼叫急救，由专业人员转运，避免自行前往途中再次晕厥。

可能与椎动脉受压或颈部动脉夹层有关。颈部活动诱发枕部疼痛并晕厥，需尽快做颈部血管影像检查明确。

是。晕厥病因未明前均有再次发作风险，尤其伴脑后疼痛时，必须到医院完成脑血管与心脏相关检查。

可挂急诊科、神经内科或心血管内科。急诊可先完成初步筛查，再根据结果转入相应专科进一步诊治。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南（2019）. 中华神经科杂志

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南. 中华神经科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治相关技术规范

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社