刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.肛裂:这是儿童便血的常见原因,通常与排便困难、便秘有关。由于硬便对肛管造成损伤,导致鲜红色血液附在粪便表面或者手纸上。一般无其他全身性不适。
2.痔疮:虽然痔疮在成人中更常见,但儿童也可能由于久坐、饮食纤维不足或其他原因出现。大便时可见鲜血滴出或附着在粪便表面。
3.直肠或结直肠息肉:幼年型息肉是儿童便血的另一重要原因,多为良性病变。典型表现为无痛性鲜红色便血,有时可能随大便脱出息肉。
4.急性肠道感染:如细菌性痢疾或轮状病毒感染,可能导致血性腹泻,并伴有发热、腹痛、呕吐等症状。此类情况需结合实验室检查明确诊断。
5.过敏性紫癜:这种免疫相关性疾病也可能引起胃肠道的毛细血管破裂,导致便血,同时伴有皮肤紫癜和关节疼痛。
6.肠套叠:是一种急性肠梗阻,常见于2岁以下儿童,但10岁也可能发生。临床表现为阵发性腹痛、果酱样血便和呕吐,是需要紧急处理的严重疾病。
7.克罗恩病或溃疡性结肠炎:属于慢性炎症性肠病,多数伴有长期腹痛、体重下降和贫血。
8.饮食或药物影响:摄入含有红色色素的食物(如火龙果、甜菜)或某些药物可能改变大便外观,看似带血,但实际并无血液存在。
出现大便带血必须注意早期评估原因。如果同时伴随明显腹痛、发热、大量失血或其他全身症状,则可能提示较严重的问题,需要及时就医。
