为什么近视手术需要提前滴眼药水

近视手术前滴眼药水主要用于预防感染和维持术中眼表状态，属于围手术期标准准备环节，并非可选步骤。其核心目的是降低术后感染风险，同时保障手术操作的安全性与准确性。

1、预防感染：术前使用抗菌眼药水可减少结膜囊内细菌数量。根据《我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识（2018年）》的要求，术前1至3天应规律滴用广谱抗菌眼药水，以降低术后眼内感染的发生概率。眼内感染虽发生率极低，但一旦发生可能严重损害视力，因此预防措施不可省略。

2、维持眼表湿润：部分近视手术需要在角膜表面进行操作，眼表干燥会影响角膜形态的稳定性。术前使用不含防腐剂的人工泪液可改善泪膜质量，使角膜表面更光滑，有助于术中定位和激光扫描的准确性。

3、稳定泪膜与角膜上皮：泪膜不稳定者术前需短期使用人工泪液。病情稳定者每天早晚各一次；合并干眼或泪膜破裂时间缩短者，需增加到每天四次，具体频次由手术医生根据泪膜检查结果决定。角膜上皮完整是手术安全的前提，若存在上皮缺损，需先修复再安排手术。

4、抗菌与润滑的用药时序：抗菌眼药水通常术前连续使用1至3天，每天四次；人工泪液根据干眼程度调整。两类药物之间需间隔至少五分钟，避免相互冲洗影响吸收。术前当天是否继续用药，需遵照手术机构的安排执行。

5、数据参考：据中华医学会眼科学分会角膜病学组2021年发布的统计，规范执行术前抗菌眼药水使用的机构，术后眼内感染报告率低于万分之一。该数据说明标准化术前准备对感染控制具有实际意义。

6、操作步骤：术前用药需按医嘱执行，包括核对药名、洗手后滴药、避免瓶口接触眼球、滴后闭眼一分钟。擅自停药或增减频次均可能影响术前状态，需提前与手术机构沟通。

常见问题

是。术前抗菌眼药水属于标准准备环节，用于降低感染风险，不规范使用可能影响手术安排。

通常提前1至3天开始使用抗菌眼药水，每天四次；具体天数由手术机构根据手术方式和眼部条件确定。

主要包括抗菌眼药水和人工泪液。前者用于预防感染，后者用于改善泪膜稳定性，两者作用不同。

若漏滴一次，不应自行补双倍剂量，应联系手术机构说明情况，由医生判断是否需要调整手术时间。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识（2018年）. 中华眼科杂志, 2018.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.