倍绣胶对脑出血有何作用

倍绣胶并非药品，其规范名称为纤维蛋白封闭剂，用于脑出血开颅手术中创面渗血的局部止血，不能清除血肿，也不能替代血肿清除与病因治疗。该材料通过模拟凝血终末阶段形成纤维蛋白凝块，达到封闭出血点的目的。

作用机制与适用环节

1、作用机制：纤维蛋白封闭剂由纤维蛋白原与凝血酶两种组分构成，二者混合后纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体，单体聚合形成网状凝块，同时激活因子使凝块稳定，从而在出血点表面形成机械性屏障。该过程不依赖患者自身凝血级联的完整性，因此在凝血功能受损时仍可发挥局部作用。

2、适用环节：主要用于开颅血肿清除术或去骨瓣减压术中，硬脑膜、脑皮质表面、静脉窦旁及骨窗边缘的弥漫性渗血，这类渗血用双极电凝难以彻底控制，且电凝过度可能损伤邻近脑组织。对于动脉性喷血，需先以电凝、夹闭或缝合控制，再辅以封闭剂处理残余渗血。

3、不适用情形：对活动性大血管出血无效；对已形成的颅内血肿无溶解或吸收作用；不能用于替代开颅血肿清除术。脑出血的核心治疗仍是控制血压、纠正凝血障碍、必要时手术清除血肿并处理原发病因。

临床证据与使用要点

4、证据来源：国内神经外科围手术期止血相关专家共识指出，局部止血材料可作为标准止血手段的辅助措施，用于术中弥漫性渗血的处理。

5、操作步骤：创面先以生理盐水冲洗并吸干，保持相对干燥；按说明书将两组分液体混合或依次喷涂于出血面；轻压数秒至数十秒，观察是否形成稳定凝块；确认无活动性出血后关颅。用量需按创面面积控制，避免过量堆积。

6、安全性关注：罕见不良反应包括过敏反应、局部炎症反应及理论上与制品相关的感染传播风险，现代病毒灭活工艺已显著降低该风险。使用前需核对患者是否有已知过敏史。

7、与全身止血的配合：术中同时需监测凝血功能、血小板计数，必要时输注新鲜冰冻血浆、血小板或凝血因子，局部材料仅解决创面问题。

脑出血术中渗血可借助纤维蛋白封闭剂实现局部封闭，但其定位是辅助止血手段，血肿清除与病因处理才是决定预后的关键。术前凝血功能评估与术中规范操作同等重要。

常见问题

否。倍绣胶仅用于术中创面渗血的局部止血，对已形成的颅内血肿无清除或吸收作用，脑出血治疗仍需血肿清除与病因处理。

用于硬脑膜、脑皮质表面、静脉窦旁等弥漫性渗血，且电凝难以控制时；动脉性喷血需先电凝或夹闭，再处理残余渗血。

有。该材料含异种蛋白成分，可能引发过敏反应，使用前需询问过敏史，出现皮疹、血压下降需立即处理。

否。该材料仅作用于局部创面，无法纠正全身凝血功能障碍，凝血异常者仍需输注血浆、血小板或凝血因子。

通常不需要。该材料主要在开颅术中应用，术后止血以控制血压、监测凝血功能及影像随访为主。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 神经外科围手术期出血防治专家共识. 中华神经外科杂志.

[2] 国家药品监督管理局. 纤维蛋白封闭剂产品说明书通用要求.

[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 湖北科学技术出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志.