乳腺癌筛查中是否有黑白超声检查

乳腺癌筛查中不存在黑白超声检查这一独立分类，临床用于乳腺筛查的超声均为灰阶超声即二维超声，其图像本身即为黑白灰阶显示，彩色多普勒超声是在此基础上叠加血流信号，二者均属超声检查范畴。

超声在乳腺癌筛查中的技术类型

1、灰阶超声：即日常所称黑白超声，显示乳腺组织回声强弱与结构形态，是乳腺超声检查的基础模式，用于判断肿块位置、大小、边界、内部回声及后方回声特征。

2、彩色多普勒超声：在灰阶超声图像上叠加血流信号，用于观察病灶内部及周边血流分布，辅助判断病灶性质，但不能替代灰阶超声的结构评估。

3、弹性成像与超声造影：属于超声功能成像技术，分别反映组织硬度与微血管灌注情况，通常作为常规超声的补充手段，不作为独立筛查项目。

筛查指南与证据

依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，一般风险人群推荐40岁起接受乳腺超声或乳腺X线检查，致密型乳腺推荐超声联合X线检查。国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国女性乳腺癌年龄标化发病率为29.05/10万，居女性恶性肿瘤发病首位，筛查是提高早期诊断率的关键路径。超声检查因无电离辐射、对致密型乳腺敏感度较高，在我国女性乳腺癌筛查中应用广泛。

适用条件与检查选择

• 一般风险人群：40岁起每1至2年进行1次乳腺超声检查，可与乳腺X线检查交替或联合使用。
• 致密型乳腺人群：超声联合乳腺X线检查可提高检出率，单独X线检查可能因腺体致密而降低敏感度。
• 高危人群：如有明确乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者，建议提前至35岁或更早开始筛查，并缩短筛查间隔，具体方案由专科医师评估制定。
• 超声结果提示可疑病灶时：需进一步接受乳腺X线检查或磁共振成像，必要时进行穿刺活检明确病理性质。

检查注意事项

乳腺超声检查无创、无辐射、可重复操作，检查前无需空腹，建议避开月经期以减少激素影响导致的腺体充血。检查时需充分暴露双侧乳腺及腋窝区域，配合医师完成全乳腺扫查。超声报告中的BI-RADS分级是评估病灶风险的重要依据，BI-RADS 3类通常建议短期随访，BI-RADS 4类及以上需进一步处理。

黑白超声与灰阶超声在乳腺筛查中指向同一技术，彩色多普勒超声为其补充模式而非替代，筛查方案需结合年龄、腺体类型与风险分层综合确定。

常见问题

黑白超声即灰阶超声，显示组织结构与回声；彩超在其基础上叠加血流信号。两者均属超声检查，筛查以灰阶超声为基础，彩超用于辅助评估病灶血流。

否。乳腺超声检查无需空腹，检查前正常饮食即可。建议避开月经期，穿着便于暴露乳腺及腋窝的衣物，配合医师完成双侧乳腺扫查。

否。BI-RADS 3类多提示良性可能性大，通常建议3至6个月短期随访复查。若病灶稳定可延长随访间隔，若出现变化需进一步评估或活检。

一般风险女性建议40岁起每1至2年做1次乳腺超声；致密型乳腺推荐超声联合X线；高危人群如有家族史或基因突变者，应提前并缩短筛查间隔。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.