管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
清洁伤口是治疗的第一步。使用无菌生理盐水或稀释的杀菌溶液（如过氧化氢）来冲洗伤口，以去除表面的细菌和分泌物。用温水和温和的肥皂清洗周围皮肤，保持伤口区域的清洁干燥是非常重要的。
去除坏死组织是下一步的重要措施。在医学上称为“清创术”，这种过程通常由专业医务人员进行。可以通过机械、外科手术、化学药物或酶制剂来完成这一步骤。清除坏死组织不仅能减少细菌滋生的温床，还能促进健康组织的再生。
抗生素治疗在出现感染征兆时显得尤为关键。若伤口伴有明显的红肿、脓性分泌物以及恶臭，这可能提示细菌感染。医生可能会根据细菌培养结果选择适当的口服或静脉注射抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。早期合理使用抗生素可以有效控制感染的扩散。
促进愈合则涉及多方面的措施。首先是营养支持，蛋白质、维生素C和锌都是促进伤口愈合的重要营养素。保证充足的营养摄入以支持机体的修复需求。应用现代伤口敷料如藻酸盐敷料、泡沫敷料等，可以创造一个湿润的愈合环境，防止外界污染，加速愈合进程。物理疗法如超声波治疗也可用于刺激血液循环和组织再生。
预防感染是贯穿整个治疗过程的重要原则。除了定期换药、保持伤口清洁外，还应注意尽量避免对患处的压力和摩擦，改善局部血液循环。对于长期卧床或行动不便的患者，定期改变体位、使用软垫以减轻局部压力都能有效降低发生褥疮的风险。
手部褥疮伴随恶臭的治疗需要综合应用多种医疗措施，包括清洁伤口、去除坏死组织、抗生素治疗、促进愈合和预防感染。在治疗过程中需密切监测病情变化，根据具体情况调整治疗方案。