管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
脐疝是一种常见的腹壁缺损，其主要特点是肠或其他腹腔内脏器通过脐部的腹壁薄弱处突出形成肿块。通常情况下，脐疝在婴幼儿中较为常见，但成人亦有发生。了解其症状表现、诊断方法、治疗方案和预后情况，有助于制定合理的临床决策。
脐疝的主要症状包括局部隆起、肿块甚至疼痛不适。在婴幼儿中，脐周可能出现一个光滑的肿块，该肿块在哭闹时变得更加明显，而在安静时或平卧时可能缩小。成人脐疝则常伴有腹痛、恶心以及呕吐等症状。
大部分情况下，脐疝不会引起严重问题，但如果出现剧烈腹痛、触痛、发红或肿胀，则提示可能存在嵌顿或绞窄，需要紧急处理。
体格检查是诊断脐疝的常规手段。医生会观察脐部是否有肿块，并评估其大小和柔软度。超声检查可以帮助确认腹内脏器的突出及评估腹壁缺损的程度。
在一些复杂或者可疑的病例中，CT检查可能提供更为详细的信息，以排除其他腹腔内病变。
对于婴幼儿的脐疝，通常采取保守治疗，因为大多数在两岁之前可能会自行愈合。若脐疝不愈合或症状显著，可考虑手术干预。
成人脐疝一般建议手术治疗，尤其是在出现嵌顿或绞窄风险时。手术方法包括开腹手术及腹腔镜修补术，具体选择取决于疝的大小、患者的健康状况及外科医生的经验。
儿童脐疝的预后通常良好，多数在成长过程中自然闭合。通过手术治疗的病例也多能获得满意的结果。
成人手术后的复发率较低，但仍需注意术后的护理和防范措施，如避免重体力劳动和维持健康体重，以减少腹压增加。
尽管脐疝是一种相对较小的外科问题，但了解其症状、诊断、治疗和预后对于提高诊疗效果具有重要意义。在临床实践中，应根据具体病例制定个性化的治疗方案，并注意术后随访以确保最佳康复效果。