鼻炎怎么检查

鼻炎诊断以病史采集和鼻内镜检查为核心，必要时结合过敏原检测与影像学检查。单纯依靠症状无法区分过敏性鼻炎、感染性鼻炎或结构性鼻炎，需通过客观检查明确类型与程度。

鼻炎常用检查方法

1、前鼻镜检查：医生使用额镜与鼻镜撑开鼻前孔，观察鼻黏膜颜色、肿胀程度及分泌物性质。过敏性鼻炎多表现为黏膜苍白水肿，感染性鼻炎多为充血肿胀，此检查在多数基层医疗机构即可完成。

2、鼻内镜检查：将直径约2.7至4毫米的硬质内镜经鼻腔深入，可清晰显示中鼻道、嗅裂及鼻咽部。该检查对判断是否存在鼻息肉、鼻窦口阻塞或解剖变异具有重要价值。国内三级医院耳鼻喉科已将鼻内镜列为鼻炎与鼻窦疾病常规检查手段。

3、过敏原检测：包括皮肤点刺试验与血清特异性免疫球蛋白E检测。皮肤点刺试验15至20分钟可读取结果，血清检测约需1至2个工作日。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，过敏原检测是确诊过敏性鼻炎的必要依据。

4、鼻激发试验：适用于过敏原检测结果与病史不符的情况，在标准化条件下将过敏原提取物置于鼻腔，观察是否诱发典型症状。该检查须在具备急救条件的医疗机构内进行。

5、影像学检查：鼻窦CT可显示鼻窦黏膜增厚与窦腔积液，主要用于怀疑合并鼻窦炎或需排除肿瘤、真菌感染时。X线平片因分辨率有限，目前已较少用于鼻炎诊断。

6、鼻分泌物涂片：取鼻腔分泌物染色后镜检，嗜酸性粒细胞比例升高提示过敏状态，中性粒细胞增多则倾向感染性因素。该检查操作简便，结果受取材时机影响。

7、鼻通气功能与嗅觉测试：鼻阻力计可量化鼻腔通气程度，嗅觉阈值测试有助于判断嗅区黏膜受累情况。此类检查多用于科研或术前评估，不作为常规初筛项目。

检查选择与就诊提示

症状持续超过两周、反复发作或伴有头痛、嗅觉减退、单侧鼻塞出血者，应尽早就诊耳鼻喉科。儿童反复鼻塞需排除腺样体肥大，老年单侧症状需警惕占位性病变。检查前应停用抗组胺药及鼻用糖皮质激素的时间需遵医嘱，以免干扰结果判读。鼻炎类型不同，后续处理方向差异较大，明确诊断是规范管理的前提。

常见问题

否。常规前鼻镜与鼻内镜检查无需空腹，过敏原皮肤点刺试验也无需禁食。仅当同时安排鼻窦增强CT或需镇静的儿童检查时，才按影像科要求禁食。

多数人仅感轻微酸胀。检查前会喷洒表面麻醉剂与减充血剂，镜体直径细，通过鼻腔时可有异物感，通常数分钟内完成，配合张口呼吸可减轻不适。

是。过敏原检测可明确致敏物质，指导环境回避与后续治疗方向。仅凭症状判断易与血管运动性鼻炎混淆，检测结果对制定长期管理方案具有参考价值。

需分情况。检查前通常需停用减充血剂至少3天，鼻用糖皮质激素建议停用1周，抗组胺药停用3至7天。具体停药时间应遵从接诊医生安排，以免影响黏膜状态判读。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.