绝经的最明显的征兆

绝经最明显的征兆是月经永久性停止，且连续12个月无月经来潮方可回顾性确认。中国女性自然绝经的平均年龄为49.5岁，围绝经期通常始于45岁前后，此阶段月经周期改变与血管舒缩症状往往最先被察觉。

月经周期的改变

1、周期延长：部分女性月经间隔由原本的28至30天逐渐延长至40天以上，经量随之减少，最终停闭。

2、周期缩短：另有一部分女性表现为月经频发，间隔缩短至20天以内，经量时多时少，淋漓不尽。

3、经量波动：经量可突然增多如冲，亦可点滴即净，此种不规则出血可持续数月乃至数年。

4、停闭方式：月经可骤然停止，也可经历数月停经后再度来潮，再彻底终止，后者更为常见。

血管舒缩症状

1、潮热：面部、颈部及胸部突发发热感，皮肤泛红，持续1至5分钟，每日可发作数次至十余次。

2、出汗：潮热常伴随大汗，夜间尤为明显，可浸湿衣被，干扰睡眠。

3、发作规律：情绪激动、进食辛辣、环境闷热均可诱发，饮酒与咖啡因摄入亦可能加重。

4、持续时间：多数女性症状持续1至2年，约10%至15%的女性可持续5年以上。据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》统计，我国约75%的围绝经期女性出现不同程度的潮热出汗。

精神神经与躯体变化

1、情绪波动：易怒、焦虑、抑郁、注意力不集中较为常见，与雌激素水平波动相关。

2、睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦，部分由夜间潮热出汗直接引起。

3、感觉异常：皮肤蚁走感、麻木、刺痛可间歇出现。

4、关节肌肉：腰背酸痛、关节僵硬发生率上升，与骨量流失加速有关。

泌尿生殖道改变

1、阴道干涩：分泌物减少，性交疼痛，反复阴道炎。

2、排尿异常：尿频、尿急、压力性尿失禁增多。

3、反复感染：尿道与阴道局部抵抗力下降，感染易反复发作。

需要警惕的情况

绝经后再次出现阴道出血，无论量多少，均需尽快就诊排查子宫内膜病变。围绝经期月经紊乱虽属常见，但若出血量极大导致头晕乏力，或出血持续超过10天不止，应及时就医。40岁前出现停经，需排查卵巢早衰。

绝经的核心标志是月经连续12个月不再来潮，围绝经期月经紊乱与潮热出汗是最早出现的信号，绝经后出血必须及时就医排查。

常见问题

是。月经永久停止是绝经最核心的标志，但需连续12个月无月经才能确认，单次停经数月不能判定为绝经。

算。潮热出汗是围绝经期最常见的血管舒缩症状，约75%的中国女性会出现，可作为绝经过渡期的重要参考信号。

否。绝经后任何阴道出血均属异常，需尽快就诊排查子宫内膜病变，不可自行观察等待。

是。周期缩短至20天以内、经量波动，属于围绝经期常见表现，提示卵巢功能开始衰退。

中国女性自然绝经平均年龄为49.5岁，45至55岁之间停经多属正常范围，40岁前停经需排查卵巢早衰。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（11）：729-739.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 更年期妇女保健工作规范. 2019.