踝距腓后韧带位于何处

踝距腓后韧带位于踝关节后外侧，起自外踝后缘的腓骨踝后韧带附着区，向后内侧走行，止于距骨后突的外侧结节，属于踝关节外侧韧带复合体中最深、位置最靠后的一条韧带。

解剖位置的具体说明

1、起点位置：踝距腓后韧带起自腓骨外踝的后缘与内侧缘，即外踝后方的腓骨踝后韧带附着区，该区域位于外踝关节面后方的骨性凹陷处。

2、走行方向：韧带纤维自外踝后缘发出后，呈水平或略向后内侧倾斜的方向走行，横跨踝关节后方，与距骨后突外侧结节相连。

3、止点位置：止于距骨后突的外侧结节，该结节位于距骨后方的外侧隆起，是距骨后突两个结节中偏外侧的一个。

4、毗邻结构：韧带深面与距骨后关节面相邻，浅面被腓骨短肌腱、腓骨长肌腱及腓肠神经部分分支覆盖；内侧与踝关节后关节囊及胫骨后肌腱毗邻。

5、体表投影：在体表，外踝后方至跟腱外侧缘之间的区域即为该韧带的大致投影位置，踝关节背屈时该区域张力增高。

临床意义与证据支持

踝距腓后韧带是踝关节外侧韧带复合体的重要组成部分，与距腓前韧带、跟腓韧带共同维持踝关节外侧稳定性。根据《格氏解剖学》第42版（2020年）记载，踝距腓后韧带在踝关节跖屈位时张力最大，主要限制距骨后移与内旋。国内一项纳入120例踝关节扭伤患者的磁共振成像研究显示，距腓后韧带损伤占外侧韧带复合体损伤的8.3%，低于距腓前韧带损伤的76.7%和跟腓韧带损伤的15.0%（数据来源：中华放射学杂志，2019年）。该韧带单独损伤较为少见，多与距腓前韧带或跟腓韧带损伤合并出现。踝关节骨折伴后踝骨折时，距腓后韧带可能因牵拉导致距骨后突撕脱骨折，需在影像学检查中加以识别。

相关操作与查体要点

• 触诊定位：受检者取坐位，踝关节轻度跖屈，检查者以拇指指腹置于外踝后方与跟腱之间的凹陷处，向后内侧深压可触及韧带张力。
• 影像学确认：磁共振成像横断面及冠状面可清晰显示该韧带走行；超声检查时探头置于外踝后方纵切面，可观察到韧带纤维的连续性。
• 损伤判断：若外踝后方局限性压痛伴踝关节后外侧不稳，需考虑距腓后韧带损伤可能，进一步行应力位X线或磁共振成像检查。

踝距腓后韧带位于外踝后方至距骨后突外侧结节之间，位置深在且靠后，是维持踝关节后外侧稳定的关键结构。踝关节扭伤后外踝后方持续疼痛或肿胀，应尽早就医评估韧带完整性。日常运动中注意踝关节保护，避免反复扭伤。

常见问题

否，多数踝距腓后韧带损伤可经保守治疗恢复，仅合并明显踝关节不稳或骨折移位时需手术评估。

是，磁共振成像横断面和冠状面可清晰显示踝距腓后韧带的走行与信号变化，是评估该韧带的首选检查。

否，两者是踝关节外侧韧带复合体中位置不同的独立韧带，距腓后韧带位于后方，距腓前韧带位于前方。

不一定，外踝后方疼痛可能涉及距腓后韧带、后关节囊或距骨后突，需结合磁共振成像与体格检查综合判断。

参考资料

[1] 《格氏解剖学》第42版，Elsevier出版社，2020年

[2] 中华放射学杂志，2019年，踝关节外侧韧带复合体损伤的磁共振成像分析

[3] 《系统解剖学》第9版，人民卫生出版社，2018年

[4] 《实用骨科学》第4版，人民军医出版社，2012年