有哪些骨折的急救措施是错误的

骨折急救中常见的错误做法包括随意搬动伤者、强行复位、用绳索捆扎止血等，这些行为可能加重损伤、引发出血或神经血管并发症。

错误一：随意搬动或扶起伤者

发现疑似骨折后，让伤者保持原有体位并就地固定，是避免二次损伤的关键。若强行搀扶行走或搬动躯干，骨折断端可能移位，刺伤周围血管与神经。脊柱骨折者被随意搬动，存在造成脊髓损伤的风险。正确做法是拨打急救电话，等待专业人员携带脊柱板等器材转运。

错误二：现场强行复位

骨折后肢体出现畸形，部分施救者试图将骨头“推回去”。这一操作在无麻醉、无影像学评估的条件下进行，可能把闭合性骨折变为开放性骨折，并损伤邻近神经与血管。现场只需保持伤肢于发现时的位置，用夹板、硬纸板或木棍等物固定上下两个关节即可。

错误三：用绳索或细带紧扎止血

四肢出血时，用铁丝、绳索、细麻绳紧紧捆扎肢体，可导致远端组织缺血坏死。正确做法是使用宽布带在伤口近心端加压包扎，并记录包扎时间。若出血量大，应优先采用直接压迫止血，而非依赖细绳捆扎。

错误四：将外露骨端塞回伤口

开放性骨折时骨折端外露，把外露骨端推回体内会把污染物带入深部组织，增加感染风险。现场处理是用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，避免加压于骨端，随后尽快送医。

错误五：忽视冰敷与抬高

闭合性骨折早期，局部冷敷有助于减轻肿胀与疼痛。每次冷敷15至20分钟，间隔1至2小时，需用毛巾包裹冰袋避免冻伤。将伤肢抬高至心脏水平以上，可促进静脉回流。若怀疑脊柱、骨盆或大腿骨折，抬高动作需在固定后由专业人员判断。

错误六：给伤者进食或饮水

疑似骨折需手术处理时，进食饮水会增加麻醉中呕吐误吸的风险。现场不应给伤者喂食、喂水，也不应喂服止痛药，以免掩盖病情或增加出血风险。

错误七：固定范围过小

夹板固定需超过骨折上下两个关节。例如前臂骨折，夹板长度应覆盖腕关节与肘关节。固定过短无法有效限制骨折端活动。固定材料与皮肤之间应垫软布，绑带以能插入一根手指为宜，过紧会影响血液循环。

错误八：忽略末梢血运观察

固定后需观察伤肢远端手指或脚趾的颜色、温度、感觉与毛细血管充盈时间。若出现苍白、发凉、麻木，提示绑扎过紧，需适当放松。这一观察应每15至30分钟重复一次，直至专业救援到达。

错误九：对可疑骨折不予固定

部分损伤外观无明显畸形，仅表现为疼痛与肿胀。若不加固定就让伤者自行活动，可能使不完全骨折发展为完全骨折。对任何有明确外伤史、局部压痛明显、活动受限的部位，均应按骨折处理并固定。

错误十：用热敷或按摩处理急性期

骨折后48小时内热敷或按摩会扩张血管，加重肿胀与出血。急性期应冷敷，48小时后再根据医嘱考虑热敷或理疗。

循证依据

据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据，跌倒与交通事故是创伤性骨折的主要外部原因，现场处置不当是导致二次损伤的可干预因素之一。国家卫生健康委员会发布的《创伤中心建设与管理指导原则》强调，院前急救应遵循固定、制动、快速转运的原则。

核心提示

骨折急救的核心是制动、固定、避免二次损伤，任何复位、捆扎、喂食行为均应在专业评估前避免。现场处置以保持体位、覆盖伤口、冷敷、等待转运为主。

常见问题

否。现场强行复位可能把闭合性骨折变成开放性骨折，并损伤血管神经，应保持原位并固定后送医。

否。细绳捆扎可导致肢体缺血坏死，应使用宽布带加压包扎并记录时间，优先直接压迫止血。

否。塞回会把污染物带入深部，增加感染风险，应用清洁敷料覆盖伤口后尽快送医。

否。疑似骨折可能需手术，进食饮水会增加麻醉误吸风险，现场不应喂食喂水或喂止痛药。

是。需观察远端颜色、温度、感觉，若苍白发凉麻木提示绑扎过紧，应适当放松并重复观察。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集. 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折现场急救与转运专家共识. 中华骨科杂志.

[4] 王正国. 创伤学基础与临床. 人民卫生出版社.