头痛的原因有哪些以及如何按摩缓解

头痛的原因涵盖原发性与继发性两大类，按摩仅对紧张型头痛和部分颈源性头痛有辅助缓解作用，不能替代病因治疗。

头痛的常见原因

1、紧张型头痛：最为常见，多由精神压力、长时间伏案、睡眠不足引发，表现为双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，日常活动不加重。

2、偏头痛：多为单侧搏动性中重度疼痛，常伴恶心、畏光、畏声，活动后加重，部分发作前有视觉先兆。

3、颈源性头痛：颈椎退变、颈部肌肉劳损或姿势不良导致，疼痛多始于枕颈部，可向头顶、颞部放射。

4、继发性头痛：由颅内感染、脑血管病变、高血压急症、鼻窦炎、青光眼、颞动脉炎等疾病引起，需优先排查。

5、药物过度使用性头痛：长期频繁服用止痛药物后出现，停药可加重，需在医生指导下调整。

按摩缓解的适用条件与操作

按摩仅适用于病情稳定的紧张型头痛和颈源性头痛。偏头痛急性发作期、颅内病变、高血压未控制、颈部外伤或骨折者禁止按摩。

1、按揉太阳穴：双手食指或中指指腹置于太阳穴，顺时针轻揉约1分钟，力度以酸胀不痛为度。

2、推揉颈后肌群：双手拇指沿枕骨下缘向肩部方向推揉斜方肌上束，重复约2分钟。

3、点按风池穴：拇指指腹按压风池穴，缓慢加力至酸胀感，维持约5秒后放松，重复约10次。

4、拿捏肩井穴：拇指与其余四指相对用力拿捏肩井穴区域，约1分钟。

5、梳理头皮：十指微屈，从前额发际线向后枕部梳理，约1分钟。

操作时保持坐位或仰卧位，颈部中立，避免暴力旋转。单次按摩总时长控制在10分钟以内，每日1至2次。若按摩中疼痛加重或出现眩晕、恶心，应立即停止。

需要及时就医的信号

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟达到高峰
• 头痛伴发热、颈项强直、意识改变或肢体无力
• 50岁后新发头痛或原有头痛性质明显改变
• 头痛进行性加重，咳嗽、排便时加剧
• 头痛伴视物模糊、视野缺损

国际头痛疾病分类第三版由国际头痛学会于2018年发布，将头痛分为原发性与继发性两类，其中紧张型头痛终生患病率在普通人群中约为30%至78%，数据来源于全球疾病负担研究2019年报告。该分类强调，继发性头痛的诊断必须基于明确病因，按摩不能作为排除器质性病变的手段。

按摩可辅助减轻紧张型头痛与颈源性头痛的不适，但头痛病因复杂，反复或剧烈发作需先明确诊断，再决定是否适合按摩。

常见问题

否。按摩仅对紧张型头痛和部分颈源性头痛有辅助作用，偏头痛发作期、颅内病变及高血压未控制者不宜按摩，需先明确病因。

太阳穴、风池穴、肩井穴及颈后肌群可按揉或拿捏，每次约1分钟，力度以酸胀不痛为度，单次总时长不超过10分钟。

突发剧烈头痛、伴发热或颈项强直、伴肢体无力或意识改变、50岁后新发头痛，均需尽快就医排查继发性病因。

紧张型头痛多为双侧压迫感、轻中度、活动不加重；偏头痛多为单侧搏动性、中重度、活动加重，常伴恶心畏光。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 全球疾病负担研究. 2019年全球神经系统疾病负担报告. 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志.

[4] 中华医学会疼痛学分会. 颈源性头痛临床诊疗专家共识. 中国疼痛医学杂志.