如何应对低血压和高血压的紧急状况

低血压紧急状况应立即平卧并抬高下肢，高血压紧急状况应立即静坐并监测血压，两者均需在出现意识改变、胸痛或神经症状时立即拨打急救电话。低血压指血压低于90/60毫米汞柱，高血压急症指血压急剧升高超过180/120毫米汞柱并伴靶器官损害。

低血压紧急应对

1、识别表现：低血压紧急状况常见头晕、视物模糊、面色苍白、冷汗、乏力，严重时出现晕厥或意识模糊。

2、立即体位：让患者平卧，抬高下肢20至30度，促进血液回流至心脏和大脑。

3、补充容量：若患者意识清醒且无呕吐，可少量饮用淡盐水或口服补液盐，每次100至200毫升。

4、避免站立：禁止突然坐起或站立，防止体位性低血压加重晕厥风险。

5、呼叫急救：若平卧5分钟后症状未缓解，或出现意识丧失、抽搐、胸痛，立即拨打120。

高血压紧急应对

1、识别表现：高血压紧急状况常见剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难、肢体麻木或言语不清。

2、保持静坐：让患者静坐，双脚平放，保持环境安静，避免声光刺激。

3、监测血压：使用经过验证的上臂式电子血压计，每5至10分钟测量一次，记录数值和测量时间。

4、避免快速降压：未就医前不自行含服或服用短效降压药物，防止血压骤降导致脑或心脏供血不足。

5、呼叫急救：若血压超过180/120毫米汞柱并伴胸痛、呼吸困难、神经症状，立即拨打120。

关键数据与依据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压急症需在监护下进行静脉降压治疗，初始阶段血压降低幅度不超过治疗前水平的25%。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》进一步强调，家庭血压监测应使用上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟。据国家心血管病中心2023年发布的数据，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，低血压在一般人群中的发生率缺乏全国性统一统计，但体位性低血压在65岁以上人群中较为常见。

两者共同注意

• 意识不清者禁止喂水喂药，防止误吸。
• 记录症状出现时间、血压数值和用药情况，供急救人员参考。
• 既往有高血压或低血压病史者，应随身携带病情说明卡。
• 血压波动明显者，建议进行24小时动态血压监测，由医生评估调整方案。

低血压紧急状况以平卧抬腿、补充容量为主，高血压紧急状况以静坐监测、避免自行快速降压为主，出现靶器官损害表现时均需立即呼叫急救。血压异常伴意识改变或胸痛时，等待急救期间不自行用药。

常见问题

否。应平卧并抬高下肢，站立会加重脑供血不足，可能诱发晕厥。

否。未就医前不自行含服短效降压药，血压骤降可能导致脑或心脏缺血。

否。无胸痛、呼吸困难、神经症状时可静坐监测，尽快就诊评估，不必立即呼叫急救。

是。晕厥可能由心律失常、消化道出血等病因引起，需就医排查原因。

每5至10分钟测量一次，记录数值和时间，供急救人员判断病情变化。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 科学出版社, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国公民健康素养——基本知识与技能（2024年版）. 人民卫生出版社, 2024.