王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠粘连是指肠管与腹腔内其他组织之间形成的异常纤维束。这种情况常见于腹部手术后，约有93%的腹部手术患者会发展出某种形式的粘连。尽管大多数肠粘连不会引起症状，但其中约10-30%的患者可能会出现慢性腹痛、不完全或完全肠梗阻等症状。
传统的影像学检查如X光和CT扫描在诊断肠粘连方面常常不够准确。因为粘连是由软组织组成，这些检查很难识别。磁共振成像可能提供更好的细节。理想的诊断方式通常通过腹腔镜进行直接观察。在一些情况下，医生可能会先尝试保守治疗，如果症状持续存在或严重，则考虑通过手术进行诊断和治疗。
对于无症状或症状轻微的肠粘连，可以采取观察和对症治疗的方法，包括饮食调整、使用止痛药物等。如果粘连导致严重的症状或并发症，如肠梗阻或持续性疼痛，可能需要手术干预。
（1）手术治疗：最常见的手术是粘连松解术。这种手术可以通过开放手术或腹腔镜进行。腹腔镜的优点包括创伤小、恢复快、住院时间短。在复杂的粘连情况下，可能需要改为开放手术。
（2）非手术治疗：对于部分病情轻微的患者，非手术治疗可能有效，如生物制剂或物理疗法，这些方法旨在减少新粘连的形成。
在成功解除肠粘连之后，术后护理是防止复发的重要环节。应适当控制体重，保持良好的饮食习惯，增加足够的膳食纤维摄入，以促进肠道健康。术后24小时内应鼓励患者尽早活动，以促进肠蠕动和防止新粘连的形成。定期随访以监测病情也是必不可少的。
注意避免过度剧烈运动或提重物，以减少腹压增加的风险。长期观察显示，通过这些措施可以显著降低粘连复发的概率。
肠粘连虽然是常见现象，但只有少数情况下需要积极治疗。正确的诊断和个性化的治疗方案是管理这种问题的关键。通过科学的护理和生活方式调整，大多数患者可以在治疗后恢复正常生活。