男性憋尿时左侧阴囊疼痛的原因是什么

男性憋尿时出现左侧阴囊疼痛，最常见的原因是尿液充盈刺激输尿管或膀胱三角区，通过神经反射引起同侧阴囊牵涉痛，也可能与左侧精索静脉曲张、附睾炎或腹股沟疝等基础病变有关。

1、神经反射牵涉痛：

憋尿时膀胱过度充盈，刺激盆丛神经和闭孔神经，这些神经与阴囊区域的髂腹股沟神经、生殖股神经存在交通支。疼痛信号沿神经通路传导至左侧阴囊，表现为坠胀或隐痛。这种情况在排尿后通常迅速缓解，无器质性病变。

2、左侧精索静脉曲张：

左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，静脉压较高。憋尿时腹压增加，静脉回流受阻加重，阴囊内静脉丛扩张，引发左侧阴囊钝痛或坠痛。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精索静脉曲张在成年男性中患病率约为10%至15%，左侧占绝大多数。患者站立或腹压增加时疼痛加剧，平卧后减轻。

3、附睾炎或睾丸炎：

左侧附睾或睾丸存在慢性炎症时，憋尿导致膀胱内压升高，尿液可能经输精管反流至附睾，刺激炎症病灶。疼痛多为持续性胀痛，可伴有阴囊皮肤发红、触痛明显。急性发作期需卧床休息，避免憋尿。

4、腹股沟疝：

左侧腹股沟区存在疝囊时，憋尿使腹内压骤增，腹腔内容物进入疝囊并压迫精索，引起左侧阴囊牵拉痛。据《外科学（第9版）》，腹股沟疝在男性中的发病率约为1%至5%，左侧较右侧少见但并非罕见。疼痛常在站立、咳嗽或用力时加重，平卧或用手回纳后消失。

5、输尿管末端结石：

左侧输尿管末端结石嵌顿于膀胱壁内段时，憋尿使输尿管末端压力升高，刺激神经并放射至左侧阴囊。疼痛多为阵发性绞痛，可向大腿内侧放射，常伴血尿。泌尿系超声或CT可明确诊断。

6、慢性前列腺炎：

前列腺炎症可导致盆底肌肉痉挛，憋尿时膀胱颈和前列腺部尿道压力增加，通过神经反射引起左侧阴囊不适。据《中国慢性前列腺炎诊断治疗指南（2022版）》，慢性前列腺炎在成年男性中的发病率约为8%至25%，疼痛可放射至阴囊、会阴及耻骨上区。

排尿后疼痛是否缓解，是区分功能性牵涉痛与器质性病变的重要观察点。若疼痛持续存在或伴有血尿、发热、阴囊红肿，需及时就诊泌尿外科，进行阴囊超声、泌尿系超声及尿常规检查。日常应避免长时间憋尿，保持每日饮水量1500至2000毫升，规律排空膀胱。功能性牵涉痛在排尿后多可自行消失，而器质性病变引起的疼痛需针对原发病处理。

常见问题

否。若排尿后疼痛迅速消失且无其他症状，可先观察。若疼痛持续、加重或伴血尿、发热、阴囊红肿，需立即就医。

是。憋尿时腹压增加，左肾静脉回流受阻加重，精索静脉丛扩张，可引发左侧阴囊坠痛或钝痛，平卧后常减轻。

是。左侧附睾存在炎症时，憋尿使膀胱内压升高，尿液可能反流至附睾，刺激病灶，引起持续性胀痛，可伴阴囊触痛。

功能性牵涉痛在排尿后迅速缓解，无红肿或发热。器质性病变疼痛持续，可伴血尿、阴囊红肿或发热，需超声检查明确。

避免长时间憋尿，每2至3小时排空膀胱一次，每日饮水1500至2000毫升，减少腹压增加的动作，如久站或重体力劳动。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国慢性前列腺炎诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 北京：人民卫生出版社，2019.