血糖高能喝羊奶吗

血糖高人群在血糖控制平稳且无肾脏并发症的前提下，可以适量饮用无糖纯羊奶，但需计入每日总热量与蛋白质摄入，并优先选择不添加蔗糖的产品。羊奶本身不具降糖作用，也不能替代任何降糖治疗。

血糖高饮用羊奶的6项量化要点

1、血糖控制前提：空腹血糖持续低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升、糖化血红蛋白低于7.0%者，可考虑每日饮用150至200毫升。血糖波动明显或近期调整降糖方案期间，应暂缓添加。

2、升糖负荷核算：羊奶碳水化合物含量约为每100毫升4.5至5.0克，主要为乳糖。200毫升羊奶约提供9至10克碳水化合物，需从当日主食中等量扣除，约相当于减少25克熟米饭。

3、蛋白质总量控制：每100毫升羊奶约含蛋白质3.5克，高于牛奶的3.0至3.3克。合并糖尿病肾病者，每日蛋白质摄入需按每公斤理想体重0.8克计算，饮用羊奶后应相应减少其他动物蛋白来源。

4、饮用时机安排：建议安排在两餐之间或睡前1小时，避免与主食同餐大量摄入。合并胃轻瘫者应分次少量饮用，单次不超过100毫升。

5、产品选择标准：配料表仅含生羊乳的产品为首选。调制羊奶、风味羊奶常添加白砂糖、果葡糖浆，每100毫升添加糖可超过5克，不适宜血糖高人群。

6、血脂监测要求：羊奶脂肪球直径较小，饱和脂肪酸比例仍较高。合并高甘油三酯血症者，每日饮用不宜超过150毫升，并需在饮用后4至8周复查血脂四项。

证据参考

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者每日膳食应合理分配碳水化合物、蛋白质与脂肪比例，乳制品摄入需计入总能量。中国疾病预防控制中心营养与健康所发布的《中国食物成分表（标准版第6版）》记载，山羊奶每100克含碳水化合物4.5克、蛋白质3.5克、脂肪4.1克。一项纳入中国慢性病前瞻性研究队列、发表于《中华流行病学杂志》2021年的分析显示，中国成人乳制品摄入量与2型糖尿病发病风险之间未观察到明确的保护性关联，提示乳制品不能作为降糖手段使用。

需要留意的情形

合并乳糖不耐受者饮用羊奶后可能出现腹胀、腹泻，乳糖含量虽略低于牛奶，但仍可诱发症状。合并糖尿病肾病且估算肾小球滤过率低于60毫升每分钟者，需由临床营养师个体化计算蛋白质配额。血糖高人群饮用羊奶期间，应保持原有血糖监测频率，不因添加羊奶而减少降糖药物或胰岛素用量。

血糖平稳且无肾病并发症者，可将无糖纯羊奶作为膳食组成的一部分，但必须限量并计入总热量，不能将其视为降糖食品。

常见问题

会。羊奶含乳糖，200毫升约提供9至10克碳水化合物，饮用后血糖会上升，只是升幅通常低于等量白粥。需计入当日主食总量。

否。糖尿病肾病患者需限制蛋白质总量，羊奶蛋白质含量偏高，是否饮用及饮用量应由临床营养师根据肾功能分期个体化确定。

否。羊奶属于普通食品，不具备降糖药理作用，不能替代任何降糖药物或胰岛素治疗，擅自停药可导致血糖失控。

血糖控制平稳者每日150至200毫升为宜，合并高甘油三酯血症者不超过150毫升，并需从当日主食中扣除等量碳水化合物。

无糖纯羊奶更适合。普通调制羊奶常添加白砂糖或果葡糖浆，每100毫升添加糖可超过5克，会额外增加血糖负担。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 杨月欣主编. 中国食物成分表（标准版第6版）. 北京大学医学出版社, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民膳食指南科学研究报告（2021）. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华流行病学杂志. 中国成人乳制品摄入与2型糖尿病发病风险的前瞻性队列研究, 2021.