周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
舌苔中间红两边白通常提示气阴两虚兼有湿邪内蕴，常见于脾胃功能失调、湿热或寒湿夹杂的体质状态。此现象需结合全身症状判断，主要涉及中医辨证中的脾虚湿盛、阴虚火旺或表寒里热等类型。
多反映胃阴不足或脾胃湿热内蕴。胃阴亏虚时，舌中对应脾胃区域失于濡养，可表现为舌质偏红、少苔或剥苔；若兼有湿热，则苔色黄腻且舌质红赤，常见于消化不良、口干口苦、大便黏滞等症。此外，心火亢盛或肝郁化热也可能通过经络上扰，导致舌中红色加深。
舌边属肝胆区域，白色苔质多主寒证或湿证。若舌边白滑，可能为脾肾阳虚、水湿内停，伴随畏寒、腹胀、小便清长；若舌边白腻，则提示痰湿或寒湿困阻肝胆，常见于情绪抑郁、胁肋胀痛、头重身困。需注意白苔也可能见于外感风寒初期，但此时舌体通常不红。
临床常见于以下情形。其一，脾虚湿盛兼阴虚，患者既有食欲不振、大便溏稀等湿困表现，又伴有口干、手足心热等阴虚症状；其二，表寒里热，如外感风寒未解，内热已生，舌边白苔为表寒，舌中红为里热；其三，寒热错杂的慢性胃肠疾病，如慢性胃炎、胃食管反流中，胃热脾寒的典型表现。
需结合舌体胖瘦、苔质厚薄、润燥程度。若舌体胖大、边有齿痕，多属气虚湿盛；若舌体瘦小而红，则以阴虚为主。苔白而干燥，提示寒湿化燥或阴虚夹湿；苔白而水滑，则寒湿较重。同时注意舌下络脉是否紫暗曲张，以判断有无血瘀。
饮食上避免生冷、油腻、辛辣刺激，可选择性平或偏凉的食物，如山药、莲子、薏苡仁、冬瓜等健脾祛湿，配合麦冬、石斛等养阴生津。若伴有明显寒象，如怕冷、腹泻，可适当加入生姜、陈皮温中化湿。情志方面，保持情绪舒畅，避免长期焦虑或压抑，因肝郁可加重舌边白苔。
若舌象持续超过2周不改善，或伴随明显不适症状，如胃痛、反酸、消瘦、发热、失眠等，应及时就诊。中医师需结合脉诊、问诊综合辨证，避免自行用药。现代医学中，舌苔异常也可能与口腔菌群失调、维生素缺乏、胃肠功能紊乱相关，必要时进行胃镜或血常规检查。
舌苔变化是身体内部状态的反映，中间红两边白提示寒热虚实夹杂，需整体评估而非孤立看待。调整生活方式与饮食结构，配合专业辨证施治，可逐步恢复舌象正常。注意避免盲目使用清热或温补药物，以免加重失衡。